الفهرس 
PathoanatomyOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 138 |  |  |
| | | from | 138 | | |
Abstract
يتم تعريف انزلاق كردوس رأس الفخذ باعتبارها الانزلاق الخلفي والسفلي من كردوس الفخذ الداني على الكردوس. في معظم المرضى يبدو تراجع كردوس الفخذ إشعاعيا كعلاقة التقوس بين الرأس والعنق.
وهناك العديد من العوامل المسببة لانزلاق كردوس الفخذ العلوي بما في ذلك الصدمات المحلية والعوامل الميكانيكية (السمنة) واضطرابات الغدد الصماء والاضطرابات الأيضية.
يحدث انزلاق كردوس رأس الفخذ عادة في المراهقين الذين يعانون من زيادة الوزن بين سن(10 و 15 ) عاما. وعادة ما يصيب المرض الذكور أكثر من الإناث. وتبلغ نسبة الذكور إلى الإناث( 2.5: 1). متوسط العمر عند التشخيص هو 13.5 سنة في الأولاد (الفئة العمرية 13-15) و 12 سنوات في الفتيات (الفئة العمرية 11-13). وهذا يتوافق مع فترة أقصى نمو الهيكل العظمي.
وغالبا ما يشكو المريض بألام الركبة والفخذ أكثرمن ألام مفصل الفخذ. ويصنف انزلاق كردوس رأس الفخذ وفقا لمدة الأعراض وشدة الانزلاق إلى ما قبل الانزلاق، الحادة، الحادة على زلات المزمنة والمزمنة. ويصنف انزلاق كردوس الفخذ العلوي وفقا لاستقرار الأنمية إلى المستقرة وغير المستقرة التي يكون فيها ألم المريض مشابه للكسر وشديدة بما فيه الكفاية لمنع المريض من أن يكون قادرعلى تحمل الوزن، وحتى مع عكازين وهو أمر مهم لأنه هو التنبؤية للتشخيص.
العرض التسلسلي هو أكثر شيوعا من العرض في وقت واحد (61٪) مقابل (39٪) ومتوسط الوقت بين انزلاق كردوس الفخذ العلوي الأول والثاني يتراوح من (1 إلى 56 ) شهرا.
التراجع الغير مستقر لكردوس الفخذ العلوي يمكن أن يكون لها مضاعفات كارثية بما في ذلك تنخر العظم وتحلل الغضروف. فقد تبين أن( 20٪ إلى 80٪ )من المرضى قد يعاني من انزلاق في الناحية الاخري بعد 18شهرا من التشخيص، على الرغم من أن انزلاق كردوس الفخذ العلوي الغير مستقر يمثل نسبة صغيرة من المرض ككل وهي مجموعة مهمة وبشكل عام هي أسوأ من تلك التي هي مستقرة.
أهداف العلاج من تراجع الكردوس الفخذ هي تحقيق الاستقرار ومنع الانزلاق لمرةإضافية وتحفيز إغلاق الكردوس في وقت مبكر . طرق العلاج الحالية للمريض من انزلاق كردوس الفخذ العلوي تشمل ما يلي: منع الحركة بعمل بنطلون جبس وتثبيت الوضع الطبيعي بدبوس واحد أو دبابيس متعددة أو مسامير و سمكرة الكردوس المفتوحة مع رقعة عظمية ذاتية أو العظم طعم خيفي و إجراء جراحة مفتوحة مع العظم التصحيحية في الأنمية والتثبيت الداخلي مع استخدام دبابيس متعددة وكذلك الكسرالتعويضي لعظم الرقبة القاعدي مع استقرار في الوضع بالتثبيت بعدة دبابيس، مع استقرار الوضع الطبيعي مع التثبيت بدبابيس متعددة في عظم مابين مدوري الفخذ، و التثبيت الداخلي مع عظم مابين مدوري الفخذ.
ممنوع الرد المغلق لانزلاق الكردوس بسبب ارتفاع مخاطر تنخر العظم. المعظم يدعو ان تعلق في الوضع الطبيعي، مع إجراء إعادة التنظيم في وقت لاحق إذا لزم الأمر، في حين يوصي آخرون إجراء جراحة مفتوحة فوري والتثبيت. ومن الصعب تحديد مخاطرها النسبية ومدي كفائتها. تم التأكيد مؤخراعلى أهمية رد الانزلاق في منع اصطدام الفخذي الحرقفي وهشاشة العظام ال