الفهرس 
Anatomy and Physiology of the StomachOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 104 |  |  |
| | | from | 104 | | |
Abstract
تعتبر السمنه المفرطه من المشاكل الصحيه الكبري التي يعاني منھا حوالي 1.7 بليون شخص حول
العالم .
وبالرغم من اعتبارھا مرض يعاني منه العالم الغربي الا أنه أمتد إلي الدول الناميه .ويفوق معدل
الوفيات للأشخاص الذين يعانون من السمنه المفرطه 11 ضعف بالمقارنه للأشخاص الذين لا يعانون من
السمنه في نفس العمر والنوع .
ويبدأ علاج السمنه المفرطه بتعديل النظام اليومي للمريض مثل الغذاء وممارسه الرياضه والابتعاد
عن العادات السيئه وإتباع نظام غذائي يتضمن مراقبه السعرات الحراريه التي يحتاج اليھا الجسم .
كما توجد بعض الأدويه التي تستخدم في علاج السمنه ولكن يقتصر تأثيرھا علي المحافظه علي ثبات
الوزن أكثر منھا كعلاج ويزول تأثيرھا بمجرد إبقاف تناولھا.
وتعتبر جراحات السمنه المفرطه ھي الإجراء التدخلي الوحيد الذي يضمن علاج السمنه المفرطه
علي المدي البعيد.
وتنقسم جراحات السمنه المفرطه الي ثلاث مجموعات :
المجموعه الأولي : وتتضمن العمليات التي تحول دون الامتصاص الجيد للمواد الغذائيه.
المجموعه الثانيه : وتتضمن العمليات التي تقلل حجم المعده وتناول الغذاء.
المجموعه الثالثه : وھي مزيج من المجموعتين السابقتين.
وتعتبر عمليه تكميم المعده من العمليات التي تستخدم لعلاج السمنه المفرطه حيث أنھا تقلل حجم
المعده الي حوالي 25 % من الحجم الأصلي بالإستئصال الجراحي ويعتبر ھذا الإستئصال غير مرتجع ويمكن
إجراءه بالمنظار الجراحي.
كما تعتبر عمليه تحويل مسار الأمعاء ھي الأشھر في الولايات المتحده لجراحه تقليل الوزن.
ھناك العديد من المضاعفات التي تحدث مع عمليات السمنه المفرطه مثل التسريب من منطقه
التوصيل بين المعده والأمعاء كما يمكن حدوث إنفصال في منطقه التدبيس مما يؤدي الي حدوث تسريب أو
حدوث نزيف حاد كما يمكن حدوث قرحه في مكان التوصيل ومن المضاعفات الوارده حدوث نزيف حاد من
مكان التدبيس أو مكان التوصيل، ومن المضاعفات أيضا حدوث نقص في العناصر الغذائيه والأملاح
المعدنيه ناتجا عن قصر طول الأمعاء وصغر حجم المعده.
كما أنه من المضاعفات العامه التي قد تحدث مع الجراحات ھيا :
- جلطات بالأورده العميقه بالساقين.
- فشل نقصان الوزن.
- حدوث الفتق الداخلي.
- الألتھابات بالجروح.
وتعتبر عملية تكميم المعده ھيا الحل الأمثل للمرضي الغير قادرين صحيا علي تحمل عملية تحويل
المسار وتستخدم كعملية منفصله أو كخطوة أولي لعملية تحويل المسار.
وعلي الجانب الاخر تعتبر عملية تحويل المسار أكثر تعقيداً حيث أنھا تقوم بتصغير حجم المعده
وتقصير مسار الغذاء عن طريق تقصير الأمعاء الدقيقه.
وبالمقارنه بين عملية تكميم المعده وتحويل المسار تبين وجود بعض المميزات لكلا العمليتين :
فمن مميزات عملية تكميم المعده أنھا أكثر أمانا وأقل تعقيدا وأنھا تحدد كميه الطعام المتناول وتزيد
الإحساس بالشبع وأنھا لا تؤثر علي إمتصاص المواد الغذائيه مما لا يؤدي الي نقصان في المعادن العناصر
الغذائيه.
أما بالنسبه لعملية تحويل المسار فھي تقدم نقصان في الوزن مستمر يمتدد الي أعوام وتقلل حجم
الطعام المتناول وتقلل من إمتصاص المواد الغذائيه وتحافظ علي نقص الوزن الدائم.