الفهرس 
AcknowledgmentOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 123 |  |  |
| | | from | 123 | | |
Abstract
ان الاصابة بميكروب الحلزونية البكتيرية هي واحدة من الإصابات الأكثر شيوعا في البشر ، و الاصابة عادة ما تكتسب في السنوات القليلة الأولى من العمر ، تظل موجودة ما لم تعالج.
و علي الرغم من أن الغالبية العظمى من المرضى الذين يعانون من بكتيريا الحلزونية البكتيرية ليس لديهم أية مضاعفات هامة اكلينيكيا الا ان وجود هذا النوع من الميكروبات قد ارتبط مع التهاب المعدة والقرحة كما يعد من أحد عوامل الخطرالمسببة لسرطان المعدة.
و تعتمدالإصابة بهذه الأمراض على الاستجابة الالتهابية للاستعمار المزمن ، والتي يعتقد أن مجموعة من العوامل هي التي تحددها، مثل قوة سلالة الميكروب ، استجابة المضيف للإصابة ، و العوامل المساعدة البيئية .
هناك نوعان من عوامل قوة الحلزونية البكتيرية وجيناتها بمثابة علامات وبائية . الجين vacA، و الجينcagA و التي تلعب دورا رئيسيا في تحديد النتائج الاكلينيكية المترتبة علي عدوى الحلزونية البكتيرية .
و قد كان الهدف الرئيسى لدراستنا هو دراسة الجينات المتحكمة فى قوة ميكروب الهيلكوبكتر بيلورى.VacA و cagA في المرضى المصريين و تحقيق الارتباط المحتمل مع نتائج تحليل الأنسجةو نتائج منظار المعدة وتقييم immunoblot assay(VIROTECH ) كاختبار جديد للكشف عن الأجسام المضادة المحددة لتشخيص بكتيريا هيليكوبكتر بيلوري وتحديد حالة هذه الجينات فى المرضى المصابين بعدوى الهليكوبكتر بيلورى.
وقد أجريت هذه الدراسة على 37 مريض كان من المقرر لهم اجراء منظار المعدة والمرىء والاثنى عشر كجزء من التشخيص الروتيني في وحدة الجهاز الهضمي بمستشفيات جامعة القاهرة في الفترة من مارس 2013 إلى مايو 2013.و قد تم الحصول على الموافقة المسبقة من جميع الحالات.
كان لدينا عدد22 مريضا من الذكور و 15 من الإناث . عمر المرضى يتراوح ما بين 23-80 سنة.
تم اخذ التاريخ المرضى لكل مريض , والسؤال عن وجود الم فى المعدة ,قىء,صعوبة فى البلع ,القيام بعمليات سابقة فى الجهاز الهضمى,وجود امراض مزمنة مثل السكر او الضغط.
تم اخذ عينة من الأنسجة المصابة بواسطة المنطار و أعدت شريحتين من هذه العينات ، احداها صبغت بالهيماتوكسيلين والايوسين والآخر بصبغة جيمزا المعدلة للتقييم الهيستولوجى لالتهاب المعدة و الكشف عن هيليكوباكتر بيلوري في الأنسجة .
كما تم حفظ جزءمن العينات فى درجة حرارة -70 وذلك لعمل تقنية تفاعل البلمرة المتسلسلل لتحديدعوامل قوة ميكرب الهليكوبكتربيلورى vacA and cagA genes .
كما تم سحب 37 عينة دم من المرضى وتم عمل immunoblot assay لتحديد الاجسام المضادة IgG.
وقد كشف التقييم الهيستولوجى للأنسجة ان2 ( 5.4 ٪ ) من عينات الأنسجة كانت طبيعية ، 15 ( 40.5 ٪ ) وجدنا التهاب بسيطة في انسجة المعدة، و 12 ( 32.4 ٪ ) التهاب متوسط وثمانية ( 21.6 ٪ ) التهاب حاد .
كما وجد ميكروب الهيليكوباكتر بيلوري في 23 ( 62.2 ٪ ) من الحالات ( 6 حالات من التهاب المعدة البسيط ، و 9 من التهاب المعدة المتوسط و 8 من التهاب المعدة الحاد ) .
وأظهرفحصimmunoblot assay هيليكوباكتر بيلورى لتحديد الأجسام المضادة IgG أن 67.5 ٪ العينات كانت إيجابية لوجود اجسام مضادة IgGل cagA antigen، 10.8 ٪ اجسام مضادةIgG band لVacA antigen ، 59.4 ٪ اجسام مضادةIgG band ل P25 antigen ، و أظهرت 32.4 ٪ عن وجوداجسام مضادةIgG band لP30 antigen، 37.8 ٪ اجساممضادةIgG band لantigen UreA و 62.1 ٪ عن وجود اجسام مضادةIgG band لantigen P19.
أظهر اختبار تفاعل البلمرة المتسلسل ان28 /37 ( 75.7 ٪ ) كانت ايجابية للجين H.pylori 16S R .
17/37 ( 45.9 ٪ ) كانت إيجابية ل جين cagA . خمسة ( 13.5 ٪ ) كانت ايجابية للجينcag empty site ( مما يدل على غياب the cag PAI) ، كانت واحدة من هذه العينات إيجابية ل كلا cagA gene و cag empty site gene. .
في الختام، على الرغم من أن فحص immunoblot assay المستخدمة في دراستنا لديها ميزة كونها سريعة وسهلة الأداء و أنها أرخص نسبيا من تفاعل البلمرة المتسلسل لكن حساسية وخصوصية هذا الاختبار كانت غير مرضية ويرجع ذلك إلى نسبة عالية من النتائج السلبية و الإيجابية الكاذبة و التي تجعلنانحن لانوصي باستخدامها لتقييم حالة ال CagAأوحالة VacAكجزء من تشخيص حالات الاصابة بميكروب الحلزونية البكتيرية .
كما اننا في حاجة الي المزيد من الفحوصات علي نطاق اوسع حتي يتسنى لنا فهم أفضل للتنوع الجيني لهذا الميكروب في منطقتنا.