الفهرس 
Introduction and Aim of workOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 160 |  |  |
| | | from | 160 | | |
Abstract
أجريت هذه الدراسه في قسم التخدير بمستشفى المنيا الجامعى فى الفتره من يونيه 2015 الى ديسمبر2015 وقد شملت الدراسه 40 طفلا وطفله وكل مجموعه 20 طفلا كان من المقرر لهم اجراء جراحه فى أسفل البطن تحت مخدر عام بعد استيفاء معايير الأدراج.
وقد تم استثناء خمسه اطفال من الدراسه (أثنين من مجموعه واحد وثلاته من مجموعه أثنين) وذلك لعدم كفاءه التسكين الزيلي وقد تم اعطاء هؤلاء الاطفال عقار الفنتانيل داخل العمليه.
تم تقسيم الأطفال عشوائيا الى مجموعتين متساوين العدد :
المجموعه الأولى : تم اعطاء الحقن الذيلى بعقار البوبيفاكيين (0.25 %) 1 مل / ك مضاف اليه ديكسميتوميدين( 2ميك/ك) مخفف بمحلول ملح.
المجموعه الثانيه : تم اعطاء الحقن الذيلى بعقار البوبيفاكيين (0.25 %) 1 مل / ك مضاف الى الماغنسيوم سلفات ( 50مجم / ن ) مخفف فى محلول ملح.
وبمجرد وصول المريض الى غرفه العمليات تم تسجيل ضغط الدم الشرياني ومعدل ضربات القلب ونسبة تشبع الدم بالأوكسجين ودرجة الحرارة وذلك بواسطه جهاز المتابعه ثم تم اعطاء المريض التخدير الكلي عن طريق أستنشاق السيفوفلوران مخلوط بـ 100% أوكسجين ثم تم تركيب كانيولا وتم تركيب الماسك الحنجرى بالفم بأستخدام عقار أتراكيوريم بيثيليت ( 0.5 مجم /ك ) ويتم التحكم في معدل التنفس باستخدام وصله أيرس والتي كانت تضخ سيفوفلوران و 100 % أوكسجين .
بعد اعطاء التخدير الكلي تم وضع المريض جانبا وتم اثناء الأرجل عند 90 درجة عند مفصل الركبة والحوض وبعد التعقيم التام لمنطقه العجز تم التعرف على منطقه الحقن الذيلى عن طريق علامات تشريحيه لخارجيه وهي منطقه الفرج العجزية , وتم اعطاء الحقن الذيلى باستخدام أبره مقاس 22 بزاوية 90 ثم تم تغيير أتجاه الابرة ناحيه الرأس بعد الشفط السلبي للتأكد من عدم وجود دم أو سائل النخاعى ثم حقن العقاقير تم أستكمال التخدير الكلي عن طريق أستنشاق السيفوفلوران مخلوطا بـ100 % أوكسجين وتم معرفه كفاءة الحصار الذيلى بمتابعة معدل زيادة ضربات القلب وضغط الدم الشرياني حيث لا يزيد المعدل عن 15 % عن المعدل الأساسي وتعتبر زياده ضربات القلب وضغط الدم الشرياني عند بدايه الجراحة عن هذا المعدل عدم كفاءة للتسكين الذيلى وتم اعطاء المريض عقار الفينتانيل 1 مايك / ك.
تم متابعه ضغط الدم الشرياني ومعدل ضربات القلب ونسبة بتشبع الدم بالأوكسجين قبل اعطاء التخدير الكلي ثم بعد تركيب الانبوبة الحنجرية ثم كل خمس دقائق حتى نهايه العملية ثم يجلس في غرفة الأفاقه لمده ساعه حتي تمام الفوقان.
تم قياس شده الألم باستخدام مقياس فلاس و شيبوس وكان الهدف اذا ساوى او زاد مقياس الالم عن 4 درجات يتم اعطاء الباراسيتامول بالوريد (بيرفلجان)15 مجم / ك. وتم ملاحظه شده الألم بعد الأنتهاء من العمليه وأول ساعة ثم كل أربع ساعات خلال الأربعة والعشرين الساعة الأولى.