الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 32 |  |  |
| | | from | 32 | | |
Abstract
ان اصابات مفصل المرفق هى الاكثر شيوعا بين الاطفال والمراهقين ممثلة نسبة 9% من اجمالى كسور الطرف العلوى لهذه الفئة العمرية ويمثل كسر نهاية عظمة العضد منها حوالى 86% ويعد اكثرها حدوثا كسر فوق لقمتي العضد وتشكل حوالى 55-75%. ومع تطور وتنوع الطرق غير الجراحية والجراحية ظل الهدف هو استرجاع البنيان الطبيعى لمفصل المرفق فمنها رد الكسر ثم عمل جبس او التصليح المغلق للكسر ثم الثبيت باسلاك كيرشنر من خلال الجلد بمساعدة جهاز مكثف الاشعة او عن طريق الفتح على الكسر والتثبيت الداخلى. تكونت مادة هذا البحث من 56 مصابا بهذه الكسور فى مستشفى الطوارئ الجامعى بالمنصورة. تم الكشف على المصابين اكلينيكيا واجريت لهم اشعات للمرفق فى وضعين الامامى خلفى و الجانبي. كان عدد الذكور فى مادة البحث 37 مصابا وكان عدد الاناث 19 مصابة. عمر الاطفال يتراوح بين عمر السنتين و اثنا عشرة سنة. كان الجانب الايسر الاكثر تعرضا للاصابة حيث بلغ عدد المصابين 35 مصابا والجانب الايمن 21 مصابا. كان سبب الاصابة فى معظم الحالات (34 حالة) هو السقوط من علو اما باقى الحالات كانت الاصابة بسبب السقوط اثناء الجرى. تراوحت الفترة من الاصابة الى تاريخ الجراحة من 6 ساعات الى 24 ساعة. فى غرفة العمليات تم رد الكسر وتثبيتة بسلكى كيرشنر اما من الناحية الخارجية او سلكين متقاطعين احدهم من الناحية الداخلية والاخر من الناحية الخارجية. تم تثبيت الذراع فى جبيرة خلفية فوق المرفق لمدة 3 اسابيع لكل الحالات. تراوحت فترة المتابعة من اربعة الى اثنى عشر شهرا. بالنسبة لدرجة التغير فى الحركة حول مفصل المرفق: 11 حالة اعطت نتائج ممتازة(19.6%) 35 حالة اعطت نتائج جيدة(62.5%) 9 حالات اعطت نتائج ضعيفة (14.2%) وحالة واحدة اعطت نتيجة سيئة (1.7%) بالنسبة لدرجة التغير فى الشكل حول مفصل المرفق: 41 حالة اعطت نتائج ممتازة(73.3%) 14 حالة اعطت نتائج جيدة(%١٤) 1 حالات اعطت نتائج ضعيفة (1.7%) ولا توجد حالة اعطت نتيجة سيئة. بالنسبة لدرجة التغيير فى الحركة حول مفصل المرفق ودرجة التغيير فى الشكل حول مفصل المرفق وعلاقتها بسن المصابين: لوحظ عدم وجود اى اختلاف بين المجموعة السنية فوق 6 سنوات و الاقل من 6 سنوات. بالنسبة لدرجة التغيير فى الحركة حول مفصل المرفق ودرجة التغيير فى الشكل حول مفصل المرفق وعلاقتها بنوع المصابين: لوحظ عدم وجود اى اختلاف بين الإناث والذكور. ونستنتج مما سبق ان التثبيت بسلكى كيرشنر من الناحية الخارجية يفضل كونه لا يتسبب فى اصابة العصب الزند وان التثبيت المتقاطع بسلكى كيرشنر احدهما من الناحية الخارجية والاخر من الناحية الداخلية هو الأكثر ثباتا مع الاخذ فى الاعتبار حماية العصب الزندى خلال تثبيت السلك الداخلى.