الفهرس 
Coronary artery diseaseOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 32 |  |  |
| | | from | 32 | | |
Abstract
إن عمليات القلب المفتوح لتوصيل الشرايين التاجية من أهم العمليات الجراحية لمعالجة مرضي قصور الشرايين التاجيه، ولكن قد يحدث احتشاء عضلة القلب عقب عمليات القلب المفتوح لتوصيل الشرايين التاجية الذي قد يؤدي الى مضاعفات خطيرة في الحاله الإكلينيكيه للمرضي .
طريقة البحث:
هذه الدراسه تضم مائتين وخمسين مريضا تابعوا اجراء عملية تركيب وصلات شريانية ووريدية للشرايين التاجية بقسم جراحة القلب والصدر بكلية طب بنها ومعهد القلب القومي في الفترة من نوفمبر2013 الي مايو2014.
وقد تم تقسيم المرضى الى مجموعتين:
المجموعة الأولى:وتضم المرضي المصابين بإحتشاء عضلة القلب أثناء وبعد العمليه.
المجموعه الثانيه:وتضم المرضي الغير مصابين بإحتشاء عضلة القلب.
تم اختبار المرضى بواسطة :
1.التاريخ المرضى للحالة ويشمل العمر ، الجنس، وعوامل الخطورة المسيية لقصور الشرايين التاجيه:
•نسبة كفاءة عضلة القلب قبل الجراحة.
•انسداد الشرايين التاجية (الشريان التاجي الرئيسي أو انسداد بأكثر من شريان تاجي فرعي).
•زمن توقف عضلة القلب أثناء الجراحة.
•زمن استخدام ماكينة القلب والرئة أثناء الجراحة.
•نوعية وعدد الوصلات التاجية المستخدمة.
•حدوث مضاعفات أثناء وبعد الجراحة.
2..الفحص العام ويشمل ضغط الدم والنبض وفحص القلب والصدر.
3..رسم قلب كهربائي للمريض عند الدخول وبعد العملية.
4..الموجات فوق الصوتية على القلب.
5.قياس نسبة التروبونين قبل وبعد الجراحة.
هدف الدراسه:
هدف هذه الرسالة هو:
1.تحديد نسبة حدوث احتشاء القلب أثناء و بعد اجراء عمليات القلب المفتوح لتوصيل الشرايين التاجية و لمعرفة الاّثار المسببه لحدوث احتشاء القلب .
2.المضاعفات التي يسببها إحتشاء عضلة القلب أثناء وبعد العمليه وبعد شهر من تاريخ الخروج.
نتائج الدراسه:
1.حدوث احتشاء القلب بنسبة 11% ثمانية وعشرين مريضا من أصل مائتين وخمسين مريضا.
2.العوامل المسببة لحدوث احتشاء القلب هي:
•التقدم في العمرفوق سن خمسة وخمسون سنه.
•زيادة كتلة الجسم وفرط السمنة.
•حدوث احتشاء سابق لعضلة القلب.
•ضيق الشريان التاجي الرئيسي الايسر.
•وجود ثلاث شرايين تاجية او اكثر مصابة بالتصلب.
•طول فتره توقف القلب اثناء عملية توصيل الشرايين.
3..كما يؤدي احتشاء القلب الي التأثير علي طبيعه حياة المريض المصاب به نتيجة ضعف عضلة القلب مما يؤدي الي:-
•هبوط و فشل بالقلب.
•حدوث لغط كهربي بالقلب.
•حدوث الذبذبة الاذينية.
•زيادة نسبة الوفيات حيث ،توفي عدد ستة مرضي من أصل ثمانية وعشرين مريض بنسبة 21% وكانت أسباب الوفاة اما بسبب حدوث هبوط حاد بوظائف القلب أو بسبب حدوث تسارع بطيني أو ذبذبة بطينية مميتة.
بناء على نتائج البحث المقدم نستخلص مايلى:
نسبة حدوث احتشاء القلب أثناء وبعد اجراء عمليات القلب المفتوح لتوصيل الشرايين التاجية 11%، وأن إحتشاء القلب يؤثر تأثيرا سلبيا علي المرضي حيث يؤدي إلي هبوط و فشل بالقلب،حدوث لغط كهربي بالقلب وحدوث الذبذبة الاذينية وأيضا زيادة نسبة الوفيات .
التوصيات :
لابد من تجنب العوامل المسببه لإحتشاء عضلة القلب أثناء وبعد العمليات الجراحية لتجنب المخاطر الناتجه عن حدوث تلك المشكلة.
قيود البحث :
واجهت الدراسة القيود الآتيه :
1)أن عينة الدراسة كانت صغيرة .
2)أن الدراسة تم اجرائها فى مركزين طبيين .
3)قصر فترة المتابعه.