الفهرس 
Illustrative casesOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 16 |  |  |
| | | from | 16 | | |
Abstract
إن منطقة ما وراء البريتون هو جزء من البطن يقع في التجويف الخلفي للغشاء البريتوني و التي تمتـد من الحجاب الحاجز الي مدخل الحـوض, و يقوم بفصـلها عن البريتـون من الجـهـة الاماميـة لفافـة البريتـون الخلفية و يحدها من الخلف اللفـافة المستعرضة, و تحتوي منطقة ما وراء البريتون علي اجزاء من المرئ و القولون و الاثني عشر و البنكرياس, و كذلك الكلي و الحالب و الغدة الكظرية, و الشريان الاورطي البطني, والوريد الاجوف السفلي. ينقسم ما وراء البريتون إلى ثلاثـة أجـزاء مستقلـة وهـو الفضـاء الخلفـى المجـاور للكليـة والـذى يحـده البريتون الجدارى الخلفى، والفضاء الأمامى المجاور للكلية والذى يحده اللفافة المستعرضة، ومنطقة ما حول الكلية والتى تحدها اللفافة المجاورة للكلية.
إن الآفات التكيسية فى ما وراء البريتون يمكن أن تصنف إلـى ورميـة أو آفـات غيـر ورميـة، وتشمـل الآفات الورميـة الـورم الليمفـى الكيسـى، الـورم الغـدى الكيسـى الموسينـى، الكيـس المسخـى، ورم الظهـارة المتوسط الكيسى، الكيسة البشرانية، كيسة المعى الذيلى، الكيسة قصبية المنشأ، التغيرات الكيسية فـى الاورام الصلبة، الورم المخاطى الكاذب والسرطـان المخاطـى حـول الكلية، وتشمـل الآفـات غيـر الورميـة الكيسـة الكاذبة البنكرياسية والكيسة الكاذبة الغير بنكرياسيـة، الكيسـة الليمفاويـة، والكيسـة البوليـة والتجمـع الدمـوى.إن التصوير المقطعى هو التصوير المثالى لتقييم أمراض ما وراء البريتون لأنـها توفـر صـورا مقطعية منفصلة لأجهزة الجسم وأجزاء ما وراء البريتون، ويقوم التصوير المقطعـى متعـدد الكواشـف بتقديم عدد مرات مسح ضوئى أسرع بكثير كما يتميز بدقة ووضـوح الصـورة نظـرا لضعـف الإيـزاء وقلة حجم التشوهات الخاصة بالحركة الفنيـة مقارنـة بالتصويـر المقطعـى الحلزونـى أحـادى المقطـع.إن أورام ما خلف البريتون يمكن ان تنشأ فـى مجموعـات مختلفـة ومـن انسجـة متعددة، والتـى تشمـل بعض الأورام النادرة، ويعتبر التصوير المقطعـى ذو فائـدة فـى تقييـم أورام مـا خلف البريتون خصوصا فى تقييـم مراحـل الإجتيـاح الوعائـى، وعلـى الرغـم مـن صعوبـة تحديـد التشخيـص التخصصـى بسبـب أشكـال التصوير المتداخلة وتحديد الخصائص المعينة للصور جنبا إلى جنب مع المعلومات السريرية والديموغرافية فإنه قد يساعد فى تضييق التشخيص التفريقى.إن الآفات التكيسية فى ما وراء البريتون والتى تنشأ فى هذا الفراغ ولكن خارج أجهزة الجسم الأساسية وداخل هذا الحيز تعتبر غير شائعة، ومع ذلك فإن الإستخدام واسع النطاق للتصوير المقطعى لتقييـم امـراض ما وراء البريتون قد ارتفع بمعدل اكتشاف الآفات التكيسية فـى مـا وراء البريتـون، ونظـرا لإختـلاف الآثـار الطبية والخطط العلاجية لتكيسات ما ورء البريتون طبقا للسبب فإن القـدرة الغيـر اجتياحيـة اللازمـة للتمييـز بين هذه الآفات التكيسية تعتبر هامة جدا. تعتبر الخطوة الأولى فى التشخيص هو تحديد ما إذا كان الورم يقـع خلـف البريتـون أم لا، ومـن الهـام ملاحظة التغيير التشريحى فى المكان، ويعتبر تغيير المكان التشريحى للأجهزة الحيوية خلف البريتون للأمام مثل الكلى والغدد الكظرية والحالبان والقولون الصاعد والنازل والبنكريـاس وأجـزاء مـن الإثنـى عشـر يؤيـد وبشدة أن الاورام نابعة من خلف البريتون، والأوعية الكبيره وبعض من فروعها تقـع أيضـا خلـف البريتـون لذلك فإن التقدم الأمامى لهذه الأوعية يمكن أن يفيد فى تحديد التشخيص.