الفهرس 
Heart FailureOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 16 |  |  |
| | | from | 16 | | |
Abstract
على الرغم من استخدام العديد من العقاقير في علاج مرضى القلب، فان الأشخاص المصابين بقصور في القلب كثيرا ما يتم حجزهم بالمستشفيات بسبب تفاقم أعراضهم، وغالبا ما يتكرر الحجز عقب الحجز الأول.
ويعد معدل ضربات القلب مؤشرا رئيسيا للمضاعفات السلبية التي قد تحدث لمرضى قصور عضلة القلب. ويرتبط زيادة معدل ضربات القلب ارتباطا طرديا مع زيادة معدل الوفيات، في حين يرتبط خفض معدل ضربات القلب مع انخفاض نسبة حدوث مضاعفات سلبية لمرضى القلب.
الايفابرادين هو دواء يستخدم لخفض معدل ضربات القلب والذي يعمل عن طريق تثبيط نشاط العقدة الأذينية المسئولة عن انبعاث ضربات القلب وتعتبر هذه الميزة الرئيسية من اضافة عقار الايفابرادين إلى العلاج القياسي الأمثل لمرضى قصور عضلة القلب (بما يتضمن مثبطات البيتا) وبالتالى تقليل نسبة المخاطر التى قد تتعرض لها عضلة القلب نتيجة النشاط المفرط للجهاز العصبى السمباثاوى فى هؤلاء المرضى والذى يصاحبه زيادة نسبية فى معدل ضربات القلب على الرغم من وجود مثبطات البيتا ضمن علاجهم.
الهدف من الدراسة:-
هو الكشف عن تأثير عقار الايفابرادين على تكرار الحجز بالمستشفيات الناتج عن تفاقم أعراض ضعف عضلة القلب .
المرضى و طرق البحث:-
أجريت الدراسة الحالية بقسم القلب بمستشفى بنها الجامعى ,وقد شملت هذه الدراسة 100 مريض من الجنسين فى متوسط عمر(22 – 80 ) عاماً والذين يعانون من اعراض ضعف عضلة القلب على الرغم من تلقى العلاج القياسى الأمثل لقصور عضلة القلب.
وقد تم استبعاد المرضى الذين تقل اعمارهم عن 18 عام كما تم استبعاد الحالات الذين تعرضوا لاحتشاء عضلة القلب خلال الشهرين السابقين أو الذين يعانون من الرجفان الأذيني الغير منتظم او انخفاض ضغط الدم المصاحب بأعراض.
وقد تم تقسيم الأشخاص محل الدراسة إلى مجموعتين : المجموعة الأولى تم إعطاؤهم عقار (ايفابرادين) وعددهم 50 مريضاً والمجموعة الآخرى ــ العنصر الحكم ــ تم إعطاؤهم عقاراً عديم الفاعلية وعددهم 5٠ مريضاً. خضع جميع المرضى للاجراءات الآتية:
•الاستماع للتاريخ المرضى.
•الفحص الإكلينيكى الكامل.
•التحاليل المعملية.
•رسم قلب.
•موجات فوق صوتية على القلب (ايكو).
وقد تم متابعة جميع المرضى محل البحث لمدة ستة اشهر مع التركيز على التغييرات فى معدل ضربات القلب, اعراض ضعف عضلة القلب, التغييرات فى دراسة الايكو بعد ستة اشهر, واجمالى مرات تكرار الحجز بالمستشفى خلال الستة اشهر.
نتائج البحث:-
أوضحت نتائج الدراسة وجود اختلاف ملحوظ احصائيا فى معدل ضربات القلب بين مجموعتى البحث, حيث انخفض معدل ضربات القلب فى المجموعة الاولى (الذين تم اعطائهم عقار الايفابرادين) بحوالى 21% مقارنة بالمجموعة الثانية.
كما لوحظ ايضا وجود تحسن فى اعراض ضعف عضلة القلب بالمجموعة الاولى مقارنة بالمجموعة الثانية, الا ان هذا التحسن لم يصل الى درجة ملحوظة احصائيا.
واوضحت دراسة الموجات الصوتية على القلب (الايكو) التى تم عملها بعد ستة اشهر وجود تحسن ملحوظ احصائيا فى كفاءة عضلة القلب مع انحصار تمدد عضلة القلب فى المجموعة الاولى مقارنة بالمجموعة الثانية.
وبمقارنة اجمالى مرات الحجز خلال الستة اشهر بين مجموعتى الدراسة, تبين وجود انخفاض ملحوظ احصائيا بالمجموعة الاولى بالنسبة للمجموعة الثانية.
واخيرا, لم يتم ملاحظة وجود اعراض جانبية ذات اهمية, ادت الى توقف استخدام عقار الايفابرادين بالمجموعة الاولى للدراسة.
توصية البحث:-
وبعد اتمام الدراسة تبين أن عقار (الايفابرادين) آمن فى استخدامه لعلاج حالات ضعف عضلة القلب، ويفضل اضافته للمرضى الذين لا يزالو يعانون من اعراض ضعف عضلة القلب مع ارتفاع فى معدل ضربات القلب بالرغم من الاعلاج القياسى الامثل بما يتضمن م