الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 16 |  |  |
| | | from | 16 | | |
Abstract
أمراض القلب هي الأمراض التي تصيب القلب والأوعية الدموية مثل الشرايينوالشعيرات الدموية والأوردة.فمرض القلب هو ثالث سبب رئيسي للوفاة بين النساء في سن الإنجابو يعتبر الحمل هو واحد من الظروف الفسيولوجية التي تضع عبئا كبيرا على القلب، في حين أن القلب الطبيعي قادر تماما على هذا العبء.وهناك أنواع مختلفة من أمراض القلب تسبب مشاكل كثيرة أثناء فترة الحملفمعظم النساء يعانين من مرض القلب ويمكن أن تمر فترة الحمل والولادة لديهنبأمان، طالما يتم تقييمهنعلى نحو كاف، وأخذهنالرعاية المناسبة من قبل المتخصصين.وتمثل نسبة أمراض القلب مع الحمل مابين 0.2 و 3.7٪. على مستوى العالم .وتشمل أمراض القلب الروماتزمية التى تمثل نصف عدد حالات الوفيات فى الدول النامية.حيثتمثل نسبة الوفيات فىمصر حوالى8٪, وعلى مستوى العالم 10%. أما بالنسبةللعيوب الخلقية بالقلب (مثل وجود فتحة بين الأذين أو البطين )فتمثل معظم حالات الوفيات لدى السيدات الحوامل فى الدول المتقدمة. اثناء فترة الحمل تحدث تغييرات فى وظائف القلب تتمثل فى زيادة ناتج القلب من ضخ وكمية وحجم الدم و ارتفاع معدل النبض كل ذلك يؤدى الى زيادة العبء على القلب يمكن للقلب العادى التعامل و تحمل هذه التغييرات , ولكن فى السيدات اللاتى يعانين من أمراض القلب قد تؤدى الىفشل القلب أو الموت, وعلىالرغممنالتقدمالكبيرفيالتشخيص،والعلاجالطبيوالجراحي قد تحدث مضاعفاتسلبيةكبيرةلكلمنالأموالجنين وذلك لعدم تقديم المشورة والرعاية الصحية الكاملة وعدم تشخيصهن قبل الحمل فتزداد نسبة خطورة المرض . ومن أجل ذلك تم عمل برنامج تعليمى للسيدات الحوامل المصابات بامراض القلب والذى يعتبر وسيلة تعليمية لتحسين صحتهن أثناء فترة حملهن وأيضا على مولودهن (معلوماتهن وممارستهن)الذى يؤدى الى الحد من مشاكل أمراض القلب على الأمهات وأطفالهن. الهدف من الدراسة: تهدف الدراسة الى تقييم فاعلية برنامج لتعليمى (من تصميم الباحثة) علىالسيدات الحوامل المصاباتبأمراض القلب لتحسين صحتهن ومولودهن. من خلال ما يلى: 1- تقييم معلوماتهن وممارساتهنالمتعلقة بمشكلة مرض القلب خلال فترةالحمل. 2- تصميم وتنفيذ برنامج تعليمى على أساس احتياجاتهن. 3- تقييم تأثير البرنامج التعليمى على السيدات الحواملالمصاباتبأمراض القلب علىتحسين صحتهن ومولودهن. فروض البحث: 1- البرنامج التعليمى له تأثير إيجابي على معلومات وممارسات السيدات الحوامل المصاباتبأمراض القلب. 2- يوجد تأثيرصحى على السيدات الحوامل بمرض القلب وعلى نتائج حملهن بعد تنفيذ البرنامج التعليمى. العينة وطرق البحث: نوعية البحث: بحث شبه تجريبييخضع لتقييم قبلى بعدى. أ.مكان الدراسة: أجريت الدراسةفي عيادةرعاية الحوامل بمعهد القلب القومى فى امبابهبمحافظة الجيزة.(حيث أنه لا يوجد حالات حمل مصحوبه بأمراض القلب مدونه فى جميع مستشفيات محافظة القليوبيه وليس لها رعاية مستقلة على أنها حالات حمل خطر). ب .عينة الدراسة: اشتملت عينة البحثعلى120منالسيداتالحوامل المصابات بمرض القلب ، وتمتقسيمهنكالأتى مجموعة الدراسةواشتملت على 60 سيدة حامليتمتطبيقالبرنامج التعليمي عليهنلمعرفة معلوماتهن وممارستهن المتعلقة بأمراض القلب،أما المجموعة الأخرى وهى الضابطة واشتملت على عدد60سيدة حامل(اى لا يتم تطبيق البرنامج التعليمى عليهن ويخضعن للرعاية التقليدية). وقد تم جمع البيانات فى فترة استغرقت ثمانية أشهر من بداية شهر سبتمبر 2013والى نهاية شهر ابريل 2014. ج. أدوات البحث: تم جمع البيانات باستخدامثلاث أدوات تم وضعها بواسطة الباحثه تحت اشراف وملاحظة السادة المشرفين، استناداً إلى آراء الخبراء قد تم إجراء التعديلات عليهاو تنقسم الى أربعة أجزاء لتقييم مايلى: الأداة الأولى: استمارة استبيان مقابلة شخصية للسيدات الحوامل المصابات بمرض القلب لتقييم مايلى : جزء 1:الخصائصالاجتماعيةوالديموغرافية. جزء2: البيانات الصحية الخاصة بالحمل السابق والحالى. جزء3: التاريخ الطبي الحالى للسيدة الحامل. جزء 4: معلومات السيدة الحامل عن أمراض القلب. الأداة الثانية:استمارةتقييم الممارسات الصحية للسيدة الحامل كما تسردها وتشمل أنشطة الحياة اليومية مثل التغذية، والراحة، والنوم، والسفر ونظام العلاج وكذلك الحالة النفسية والاجتماعية الأداة الثالثة:استمارة تقييم حالة المولود من وزن وطول ومدى اسجابة الطفل لللأشياء وكذلك المشاكل الصحية للمولود من خلال تذكرة المولود أو(الأم)وتمذلك فى خلال الاسبوع الأول من الولادة. البرنامج التعليمى عن مرض القلب أثناء الحمل: صمم هذا البرنامج بواسطة الباحثة تحت اشراف وملاحظة السادة المشرفين ،للسيدات الحوامل بناء على الاحتياجات المحددة من تقييم الاختبار القبلى.ويشتمل على محتوى تعليمى يتضمن تعريف أمراض القلب،أنواعه،أسبابه والعوامل المساعدة،والأعراض والعلامات ،والمضاعفات على الأم والجنين،والعلاج،وكذلك أهمية المتابعة والالتزام بالنظام الغذائى والعلاجى. واشتمل ايضا على الجزء العملى عن الممارسات الصحية السليمة( مثل طرق ووسائل الاسترخاء ، والتمارين الرياضية البسيطة والمختلفة حسب درجة الاصابة بالمرض،العناية بالمولود ،وكذلك الطريقة الصحيحة للرضاعة الطبيعية وأيضا العناية بالثدى بعد الولادة. وقد تمتطبيقالبرنامجعلى مجموعةالدراسة فىعيادة رعاية الحوامل بمعهد القلب القومىفى 11 جلسةمنفصلةعلىمدى 4 أسابيع، 3 جلسات / الأسبوع وتم تسليم كتيب تعليمىاشتمل على جميع المعلومات والمهارات اللازمة أثناء فترة الحمل. وبعدتطبيقالبرنامجمباشرة تم تقييم كلا المجموعتين (مجموعة الدراسة والمجموعة الضابطة)باستخدامأداة البحث الأولى (مقابلةالاستبيان للتقييمالمعرفى)،والأداةالثانية (الاستبيان عن الممارساتالصحية). وذلك لمعرفة مدى تأثير البرنامج على معلومات وممارسات السيدات الحوامل المصابات بمرض القلب على تحسين صحتهن ونتائج حملهن (الاختبار البعدى الاول) .ثمأعيد هذا التقييم فى الثلاثة أشهرالأخيرةمنالحمل (الاختبار البعدى الثانى).