الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 16 |  |  |
| | | from | 16 | | |
Abstract
يعد الفتق الاربى مشكلة طبية هامة بسبب كثرة حدوثه خاصة فى الرجال وكذلك بسبب المضاعفات الناتجة عنه.
لم يكن هناك بروتوكول مكتوب لعلاج الفتق الاربى حتى عام 2009 حين نشر المجتمع الاوروبى لتصليح الفتق توصياته اعتمادا على التجارب الاكلينيكة حيث أوصى بتصليح الفتق الاربى باستخدام الشبك الجراحى دون شد وكذلك تصليح الفتق باستخدام المنظار الجراحى وعلى الجانب الاخر لم يغفل أهمية تصليح الفتق باستخدام طريقة شولديس.
مع ظهور الشبك الجراحى ظهرت مجموعة من المضاعفات للمريض مثل الاحساس بجسم غريب وشد بالبطن . كذلك التهاب الجرح بعد العملية وتحرك الشبكة لداخل البطن وتجمع الالتهاب ليكون ورم فوق الشبكة ويعد ايضا تأثر الوظائف الجنسية من الاعراض الجانبية لتصليح الفتق باستخدام الشبك .
وقد أوضح بعض العلماء أهمية تصليح الفتق باستخدام طريقة شولديس حيث يتم تصليح طبقات جدار البطن دون استخدام الشبك الجراحى ومن هنا ثارت العديد من التساؤلات هل هذه الطريقة الوحيدة لتصليح الفتق دون شد ودون استخدام الشكب الجراحى؟ ومن هنا ظهرت تقنية ديساردا من عام 2001 حيث يعتمد على أنسجة جدار البطن نفسه لتصليح الفتق دون شد مراعيا الوظائف الفسيولوجية لانسجة الجسم دون المضاعفات الناتجة عن استخدام الشيك الجراحى محققا نفس النتائج تقريبا لتصليح الفتق باستخدام الشبك الجراحى .
الهدف من الدراسة
تهدف هذه الدراسة إلى مقارنة تقنية ديسارا لتصليح الفتق الاربى بتقنية تصليح الفتق الاربى دون شد باستخدام الشيك الجراحى (ليختنشتين) ملقيا الضوء على الطرق المتعددة لتصليح الفتق الاربى دون شد .
طرق البحث
تم اجراء هذا البحث على مائه مريض يعانون من فتق اربى اولى وتم اختيار نوع الجراحه بناء عل حاله عضلات البطن الخارجيه بحيث تم استبعاد المرضى ذوى الفتق الاربى المرتجع او من يعانون من مضاعفات الفتق الاربى كاالاختناق او اى مضاعفات اخرى وتم ايضاح خطوات العملية للمريض بغرض الحصول على موافقة للمشاركه فى هذه الدراسه
وخضعت مجموعة البحث للاتى
1-تسجيل التاريخ المرضى والفحص الطبى الشامل
2-الفحوصات الطبيه المعمليه الروتينية
الخطوات الجراحيه
اولا التخدير
اجريت العمليه الجراحيه تحت مخدر نصفى او عام حسب رغبة المريض وحالته الصحيه بعد استشارة طبيب التخدير
ثانيا تم اعطاء المريض جرعة وقائيه من المضاد الحيوى
ثالثا الاجراء الجراحى
تم اجراء لتصليح الفتق الاربى لعدد50 مريض باستخدام الشبك الجراحى دون الشد
وتم اجراء تصليح الفتق الاربى لعدد 50 مريض عن طريق استخدام سديله من عضلات البطن الخارجيه لتصليح الفتق
تم اجراء العمليات الجراحيه بواسطة اعضاءهيئه التريس بقسم الجراحه العامه ببنها ومعاونيهم
المتابعه بعد الجراحة
• تم اجراء متابعه دقيقه للمرضى وذلك خلال فترة تواجدهم باالمستشفى ثم متابعتهم بالعياده الخارجيه على فترات شهر و6 اشهر و12شهرو18 شهرو24 شهر ثم تدوين المتابعه بدقه من حيث المضاعفات المبكره بعد الجراحه والتهاب الجرح او تجمع دموى او تقيح
• تم تقييم المريض من حيث ارتجاع الفتق
• تم تقييم المريض من حيث الاحساس بالم مزمن اوشد بالبطن
• واخيرا تم تقييم المريض من حيث سرعة عودته لنشاطاته اليوميه
التحليل الاحصائى والمناقشة
تم تحليل النتائج لهذا البحث تحليلا احصائيا دقيقا ومقارنة نتائج المرضى الخاضعين لتقنية ديساردا مع هؤلاء الخاضعين لتقنيه تصليح الفتق باستخدام الشبك الجراحى من حيث المضاعفات والنتائج
وتم استنتاج الاتى
تعادل تقنية ديساردا تقريبا تقنية تصليح الفتق الاربى باستخدام الشبك الجراحى من حيث الكفاءة فى تصليح الفتق وكذلك من حيث المضاعفات مابعد الجراحه ووجد ان هناك فروق طفيفة بين التقنيتين من حيث الاحساس بالم مزمن او الاحساس بشد بالبطن
ونوصى باستخدام هذه التقنيه التى تحافظ على الوظائف الفسيولوجية لجدار البطن للحالات التى تنطبق عليها المعايير اللازمه لاستخدام هذه التقنية.