الفهرس 
AcknowledgementOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 101 |  |  |
| | | from | 101 | | |
Abstract
قصر القامة المجهول السبب يصف مجموعة غير متجانسة من الأطفال الذين لديهم قصورفى الطول المجهول السبب . ويقدر أن حوالي 60-80 فى المائة من هؤلاء الأطفال تكون درجة الانحراف المعيارى لديهم تساوى أو أقل من 2 و هذا يناسب تعريف قصر القامة المجهول السبب.ويكون الطول لدى هذه الأطفال أقل من أو يساوى 2 إنحراف معيارى دون عدم وجود أى أمراض عضوية أو إختلال فى الغدد الصماء او إختلال فى التغذية أو التشوهات الصبغية مع الإضافة إلى أن هرمون النمو تكون مستوياتة طبيعية.وعلى وجه التحديد، هذه الأطفال يكون الوزن عند الولادة طبيعيا ونسبة هرمون النمو كافية جدا.
وتبين هذه الدراسة أن دواء الأناستروزول كان عامل واعدا لتحسين الطول المتوقع في الأولاد والمراهقين الذين لديهم قصر القامة المجهول السبب.
إستهدفت الدراسة إلى الكشف عن تاثير تقييد تصنيع الإستروجين بإستخدام دواء الأناسترازول و هو مثبط قوى لإنزيم الأروماتاز و ذلك فيما يتعلق بنمو الصبيان و المراهقين الذين لديهم مستويات عالية فى هرمون الإستروجين فى المصل.
كما إستهدف البحث تأثيرات تثبيط هذا الإنزيم فى إفراز هرمون الجونادوتروبين فى الصبيان خلال مرحلة ما قبل البلوغ .
و كانت الدراسة عبارة عن دراسة عشوائية ذات أثر رجعى وقد تم إجراءها على اربعين صبيا مصاباً بإرتفاع نسبة هرمون الإستروجين في المصل و تتراوح أعمارهم مابين 9-14 سنة.
وقد تم تقسيمهم الى مجموعتين.
1. مجموعة ضبط النتائج وتشمل عشرين شخصاًمصاباً بإرتفاع نسبة هرمون الإستروجين في المصل.
2. مجموعة تعطى الدواء يومياً لمدة سنة.
بعد ذلك تم قياس نسبة الهرمونات الآتية:
1. الاستروجين.
2. الذكورة.
3. الهرمون الـمحفز للتبويض .
4. الهرمون المصفر.
5. عامل النمو الشبيه لللانسولين-1.
بالاضافة الى قياس الطول لكل صبى.
و قد تم التوصل إلى الآتى:
• ان مضادات الأروماتاز قد أدت إلى تخفيض نسبة هرمون الاستروجين مع زيادة متبادلة فى نسبة هرمون الذكورة.
• زيادة الطول الملحوظة فى المجموعة التى أعطيت دواء الأناستروزول تشير بقوة إلى أن فى مرحلة ما قبل البلوغ , إنخفاض نسبة هرمون الإستروجين و إنخفاض نسبة هرمون عامل النمو الشبيه لللانسولين-1 و إرتفاع نسبة هرمون الذكورة قد يؤدى إلى زيادة سرعة النمو فى الصبيان الذين لديهم إرتفاع فى الطول المجهول السبب.
• إعطاء دواء الأناستروزول لللأطفال الذين لديهم إرتفاع فى الطول المجهول السبب قد يكون خيارا مفيدا لللأطفال الذين يعانون من قصر الطول ما قبل سن البلوغ.
• لا تزال متابعة الطول النهائى على المستوى البعيد مهمة جدا لتوصيف سلامة و فاعلية هذا الدواء.
• إعطاء دواء الأناستروزول أشار بقوة إلى تأجيل نمو العظم و تحسين الطول المتوقع فى الصبيان و المراهقين الذين لديهم قصر القامة المجهول السبب.
• مضادات الأروماتاز قد توفر بالتالي طريقة معاملة جديدة وفعالة لاضطرابات النمو من مسببات مختلفة.
• دواء الأناستروزول كان جيد التحمل، ولم يلاحظ أي آثار ضارة على تمعدن العظام.
• حتى تتوافر بيانات المتابعة الأطول أجلاً على الأولاد الذين يعالجون بمضادات الأروماتاز، فلابد أن يقتصر استعمال مضادات الأروماتاز للتجارب الإكلينيكية.
• علاوة على ذلك، فإن بيانات الطول للمرضى الذين يعالجون بمضادات الأروماتاز خلال فترة المراهقة ضرورية لتحديد ما إذا كان المكسب في الطول المتوقع يؤدي أيضا إلى زيادة الطول الدائم أم لا.
التوصيات:
1. إذا كانت مضادات الأروماتاز قد أظهرت زيادة فى الطول فما هو الدواء المناسب و المدة المناسبة والجرعة المناسبة، وما إذا كان الدواء فعال على قدم المساواة بغض النظر عن التشخيص المناسب(مثل المرضى الذين يعانون من قصر القامة مجهول السبب، أو تأخير النمو والنضج، ونقص هرمون النمو ؟).
2. ما هو متوسط ومدى زيادة الطول في الكبار (وليس الطول المتوقع) ؟
3. على الرغم من أن النتائج الإجمالية للعلاج مع مضادات الأروماتاز مشجعة واستعمالها توسع بسرعة، فنحن نتفق مع التوصية بالعديد من الدراسات وأن أطباء الأطفال فى تخصص الغدد الصماء ينبغي عليهم توخي الحذر فى إستعمال مضادات الأروماتاز بناءا على التجارب الإكلينيكية. و لا بد من معرفة معلومات أكثر عن الطول المتوقع.