الفهرس 
1-AcknowledgementOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 32 |  |  |
| | | from | 32 | | |
Abstract
-التعريف: هو مرض من أمراض الجهاز المناعى المزمنة والتى تصيب أعضاء كثيرة من الجسم مثل الجلد ، المفاصل ، الدم ، والكلى وهومرض نادرغير معروف الاسباب بشكل تفصيلى ، بداية ظهور أعراض المرض نادراً ما تكون قبل سن الخامسة وغير شائعة قبل البلوغ. وتعتبر السيدات فى سن الخصوبة (من 15 إلى 45 سنة) هن الاكثر عرضة للاصابة بالمرض وتكون الإصابة بين السيدات إلى الرجال بنسبة 1:9
- اسباب المرض:
يعتقد أن تفاعل بعض العوامل الوراثية مع بعض العوامل البيئية هو المسبب لهذا الاضطراب فى الجهاز المناعى. ويعتبر اضطراب الهرمونات عند البلوغ أو التعرض لأشعة الشمس أو الإصابة ببعض الفيروسات أو تناول بعض الأدوية من أشهر العوامل التى تؤدى إلى الإصابة بهذا المرض .
تستمر الذئبة الحمراء لسنوات طويلة تمر خلالها بفترات من النشاط والتراجع ومن الصعب معرفة الطريق الذى سيسلكه المرض حيث أنه من الممكن أن ينشط المرض فى أى وقت وبدون أية مسببات ملحوظة كما أنه قد يحدث تراجع تلقائى لنشاط المرض .
- اعراض المرض :
تبدأ الاعراض فى الظهور تدريجياً خلال فترة تتراوح ما بين الأسابيع إلى الشهوراو السنوات الشعور بالإجهاد هو من أوائل أعراض المرض و ارتفاع فى درجة الحرارة وانخفاض الوزن. ومع الوقت تبدأ الأعراض المميزة للمرض وتكون نتيجة إصابة أعضاء متعددة من الجسم مثل الجلد والذى يكون فى صورة طفح جلدى، حساسية للشمس، وقرح فى الفم والأنف، وقد يأخذ الطفح الجلدى على الوجه شكل الفراشة والذى يظهر عبر الأنف والخدين وقد يسقط الشعر فى بعض الأحيان ويتغير لون الأصابع من الأحمر إلى الأبيض ثم الأزرق عند التعرض للبرد ومن الممكن أيضاً أن يحدث تورم بالمفاصل، ألم فى العضلات، أنيميا، صداع، تشنجات أو ألم فى الصدر. كذلك قد تتأثر الكلى فى بعض المرضى ويظهر ذلك فى صورارتفاع فى ضغط الدم، ظهور دم أو بروتين فى البول أو حدوث تورم فى القدمين والجفون .
- الجهاز العضلي الهيكلي:
- آلام المفاصل والعضلات
- التهاب المفاصل وترومها
- ازدياد الألم عند الحركة والإجهاد
- الجلد:
- احمرار الوجه على شكل فراشة
- ظهور بثور حمراء على الجلد
: - القلب والأوعية الدموية
- التهاب عضلة القلب
التهاب التجويف الذي يوجد فيه القلب وزيادة افراز السوائل فيه-
- تصلب الشرايين واحتقان الأوردة والغرغرينا
- الرئتين والشعب الهوائية:
التهاب التجويف الذي توجد فيه الرئين وزيادة افراز السوائل فيها-
- صعوبة وضيق التنفس
- الجهاز الليمفاوي:
تورم الغدد الليمفاويه -
الجهاز البولي: -
-التهاب المجاري البوليه
-الالام نتيجة لالتهاب الكلي
الجهاز العصبي -
تغير في الاحساس و اضطراب الحركه -
الصداع -
- علاج المرض :
معظم أعراض الذئبة تحدث نتيجة للالتهاب ولذلك يكون هدف العلاج هو تقليل هذه الالتهابات وبصفة عامة هناك 4 مجموعات من الأدوية المستخدمة :
- مضادات الالتهاب غير الكورتيزون: تستخدم هذه الأدوية للسيطرة على آلام المفاصل وينصح باستخدامها لفترات ليست بالطويلة ويتم تقليل الجرعة مع بدء تحسن التهاب المفاصل. وتشمل هذه العائلة مجموعة كبيرة من الأدوية منها الأسبرين.
- الأدوية المضادة للملاريا: مثل الهيدروكسى كلوروكين وهذا العقار مفيد جداً فى علاج أنواع الطفح الجلدى الذى يظهر فى مرض الذئبة الحمراء ويبدأ التأثير الإيجابى للدواء بعد فترة قليلة.
- الكورتيزون: لتقليل الالتهاب والحد من نشاط الجهاز وفى أغلب الأحوال قد يحتاج المصابين بمرض الذئبة الحمراء إلى العلاج بهذا الدواء لسنوات عديدة
- الأدوية المثبطة للجهاز المناعى: تستخدم لتثبيط الجهاز المناعى وتقليل نشاطه حينما يكون الكورتيزون وحده غير قادر على إيقاف نشاط المرض أو عندما يسبب الكورتيزون أعراضاً جانبية خطيرة. ويعتقد أن استخدام مثل هذه الأدوية بالإضافة إلى الكورتيزون يعطى نتيجة أفضل من استخدام الكورتيزون وحده.
الهدف من الدراسة : بيان تاثيرالعلاج بعقار الهيدروكسى كلوروكين على مستوى السكر فى الدم ومستوى الدهون وتاثيره على شبكية العين فى هؤلاء مرضى المصابين بالذئبة الحمراء الجهازية
طريقة البحث:
اعتمدت الرسالة على استخدام تجربة علمية عالية الدقة فى بيان تاثير عقار الهيدروكسى كلوروكين على مستوى السكر فى الدم ومستوى الدهون وتاثيره على شبكية العين فى مرضى الذئبة الحمراء الجهازية وحصلت على نتائج أضافت جديدا فى مجال الصيدلة الاكلينيكية مما يفتح المجال لمزيد من الدراسات التى تهتم بدراسة تاثير العقاقير على مستوى السكر فى الدم ومستوى الدهون وتاثيره على شبكية العين.
خلاصة البحث :
تم دراسة تاثير عقار الهيدروكسى كلوروكين على مستوى السكر فى الدم مشتملا سكر صائم وفاطر ومستوى الدهون التى اشتملت الكوليسترول الكلى والدهون الثلاثية والكوليسترول منخفض الكثافة والكوليسترول عالى الكثافة وكذلك تاثيره على قرنية العين على خمسين مريض من الذئبة الحمراء الجهازية تم تجميعهم من قسم الباطنة والمناعة العامة بالمستشفى الجامعى ببنى سويف وذلك عن طريق اجراء التحاليل السابقة لكل مريض قبل استخدام عقار الهيدروكسى كلوروكين وبعد استخدامه لمدة 6 اشهر وفحص قرنية العين لكل مريض فى قسم جراحة العيون بالمستشفى الجامعى ببنى سويف من خلال جهازين يطلق عليهم ((Slit lamp and Ophthalmoscope apparatus قبل وبعد استخدام هذا العقار لمدة 6 اشهر ايضا
نتائج البحث :
ان لعقار الهيدروكسى كلوروكين تاثير على مستوى سكر الدم الصائم والفاطر بعد العلاج به لمدة 6 اشهر لمريض الذئبة الحمراء الجهازية وذلك بانخفاض مستوى السكر فى الدم لهذا المريضوله تاثير على مستوى الدهون حيث ظهر انخفاض واضح فى مستوى الكوليسترول الكلى والدهون الثلاثية والكوليسترول منخفض الكثافة بعد العلاج به لمدة 6 اشهر لمريض الذئبة الحمراء الجهازية وكذلك تاثيره على مستوى الكوليسترول عالى الكثافة حيث ظهر ارتفاعه بعد العلاج به لمريض الذئبة الحمراء الجهازية لمدة 6 اشهر ولم يظهر له اى تاثير على قرنية العين بالسلب فى مرضى الذئبة الحمراء الجهازية بعد علاج دام 6 اشهر .