الفهرس 
1-AcknowledgementOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 32 |  |  |
| | | from | 32 | | |
Abstract
يتم التنفس الصناعي من خلال جهاز ميكانيكي يسمى جهاز التنفس الصناعي (Mechanical ventilator) تقليديا ينقسم مفهوم التنفس الصناعي إلي:
التنفس الصناعي سلبي الضغط، ويتم من خلال جهاز يساعد علي امتصاص الهواء إلى الرئتين (وهذا الشكل من مساعدة التنفس لم يعد يستخدم حالياً (
التنفس الصناعي إيجابي الضغط ،وهو المستخدم حاليا بشكل حصري.ويوجد أشكال كثيرة لتوفير المساعده التنفسية إيجابيه الضغط، يعتمد اختيار أنسبها لحالة المريض علي عوامل كثيرة وأهمها التالي:
-التكوين الطبيعي(التشريح) الخاص بالجهاز التنفسي الأعلى في الإنسان والذي يتضمن الفم والأنف والحنجرة إلي جانب وجود مدخل البلعوم والمريء خلف مدخل الحنجرة مباشرةً.
-ضرورة ضمان دخول الهواء (المدفوع بضغط عالي) عبر الحنجرة إلي القصبة الهوائية ومن ثم إلي الرئة. وعدم دخوله عبر البلعوم للمريء.
-ضرورة ضمان عدم حدوث استنشاق المريض لمواد ضارة (مثل القيء أواللعاب) ويتطلب كل ذلك تأمين لمجري الهواء وبخاصة في المرضي ذوي الوعي المضطرب (الغيبوبة أو المخدرين)
-ضرورة عدم حدوث تسرب للهواء لضمان حدوث تنفس مجدي.
و بناء علي العوامل السابقة ينقسم التنفس الصناعي إيجابي الضغط إلي:
تنفس صناعي (Noninvasive)
حيث الهواء (أو مزيج من الهواء الجوي والأكسجين النقي) يتم دفعه إلي الفم عن طريق قناع مثبت بإحكام علي وجه المريض.و يستخدم فقط في حالة المريض الواعي والقادر علي حماية مجري الهواء الخاص به.
تنفس صناعي(Invasive)
وهو الأكثر شيوعا، حيث الهواء(أو مزيج من الهواء الجوي والأكسجين النقي) يتم دفعه إلي القصبة الهوائية عن طريق أنابيب بلاستيكية تدعيأنبوب حنجري (endotracheal tube) يتم إدخالها إلي القصبة الهوائية. وهذه الأنبوبة تدخل إما عبر الفم أو عبر فتحة الأنف أو يتم عمل فتحة جراحية مباشره إلي القصبة الهوائية.ولكنه يحمل الكثير من المضاعفات المحتملة بما في ذلك استرواح الصدر (Pneumothorax)، وإصابة المجري الهوائي، والأضرار بالحويصلات الهوائية ونسيج الرئة وذات الرئة المرتبطة بالتنفس الصناعي.
الهدف من الرساله:
مقارنه ثلاثه انواع من Nebulisersالتى تستخدم لتقديمعلاج موسع للشعب الهوائيهSalbutamolإلىالمرضىالذينيتلقونتنفس صناعى Non-invasive ventilation
لتحقيقالهدفتمتقسيمالعملفيهذاالبحثإلىأربعةأجزاء:
ا. فيالمختبردراساتلتحديدعددالجرعاتالمنبعثةمنسالبيوتامولسلفاتمنالبخاخاتالمختلفة - توصيفالجرعةالمنبعثة - تحديدسالبوتامولفيعيناتمائية عن طريق (HPLC).
ب. فيالدراساتالمجراة على المرضى لتحديدكميهالسالبوتامول فى البول عقبالاستنشاق - تحديدسالبوتامولفيعينةالبولعن طريق (HPLC) بعدمرحله(SPE).
ج. دراساتEx-vivoللتعرفعلىمجموعجرعةالمنبعثة - تحديدسالبوتامولفيعيناتمائيةمنقبل (HPLC).
د. نمذجةالبيانات السابقهباستخدام Data mining technology المعتمده على artificial neural networks and genetic algorithms
خلاصه البحث:
تمت المقارنه بين اجهزه الاستنشاق المختلفه وذلك بقياس كميه السالبيوتامول المنبعثه من كل جهاز فى المعمل ولقد ضمت الدراسه ايضا 12 مريضا من المرضى الذين يتلقون التنفس بالضغط الايجابى فى قسم الامراض الصدريه بمستشفى بنى سويف الجامعى وقد تم اخذ عينات للبول من المرضى بعد جرعات السالبيوتامول بالاجهزه المختلفه فى 3 ايام متفرقه: عينه بعد الجرعه بنصف ساعه ويقوم المريض بتجميع كل البول لمده 24 ساعه بعد الجرعه وتم قياس كميه السالبيوتامول فى العينات
بعض النتائج والتوصيات الهامه:
وجد ان هناك اختلافا كبيرا بين الطرق التقليديه والطرق الحديثه فى توصيل السالبيوتامول الى المرضى خلال التنفس بالضغط الايجابى وان استبدال اجهزه الاستنشاق من نوع الى اخر ينطوى على العديد من المتفيرات العلميه التى يجب تعديلها ودراستها على نطاق اوسع لضمان العلاج الامثل للمرضى.