الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 99 |  |  |
| | | from | 99 | | |
Abstract
كسور عظمة الفخذ هىواحده من أكثر الكسور حدوثا ومن أشدها ألما ،وغالبا ما يتم اختيار التخدير الشوكى النصفى لمثل هذه العمليات. ولكن تحضير المريض للوضع المناسب لاعطاء التخدير الشوكى النصفى لطالما كان تحديا ، لأنه حتى التحرك الطفيف لطرفى العظمة المكسرورهمؤلم بشده.
الھدفمنالبحث:اجراءدراسهعشوائيهلتحديدمديتأثيرتخديرحيزاللفافهالحرقفيهعلىتخفيفالالمالناتجعنوضعيهالمريضلاعطاءالتخديرالشوكىالنصفىوتأثيرهعلىتقليلالمسكناتالمطلوبهخلالال 24 ساعهالتاليهللعمليهوأجريتالدراسهعليستونمريضااعمارهماقلمن 80 سنهوتماستثناءالمرضيالمعروفعنهموجودسببيمنعالتخديرالشوكيمثلالرفضالقاطعووجودقابليهللنزيفوالتهابللجلدموضعالحقن .
طريقةالبحث: تماجراءهذهالدراسهفيمستشفىالطوارئبالمنصورةفيالمدةمنينايرإلىأغسطس 2015. وتمتقسيمالمرضيعشوائيا (باستخدامأسلوبالمغلفالمغلق) اليمجموعاتانتحتويكلواحدهعلي30 مريضوتمعملتخديراللفافهالحرقفيهلكلالمرضىمعاختلافالمادهالمستخدمهفىالحقنحسبالمجموعهوسميتالمجموعاتوفقاللمادهالمستخدمه.
وقدتمتقسيمالحالاتإلى:المجموعهالاولي (المعياريه - أ) : وسيتمحقنهاب 40 ملليمحلولملح.
المجموعهالتانيه (بوبيفكين - ب): وسيتمحقنهابعقاربيوبيفاكين 0,25% 40 مللى .
وبعداجراءتعقيمكاملتماجراءالتخديرالشوكيالنصفىفيوضعالجلوسلجميعالمرضىوذلكباستخدامبروتوكولثابت. وتمتسجيلكلامنمعدلضرباتالقلب،ونسبةتشبعالدمبالاكسجين،ومتوسطضغطالدمالشريانيفيالأوقاتالتالية: عندوصولالمريض،وكل 10 دقيقةلمدة 30 دقيقةالأولى،وكل 5 دقائقفىال 30 دقيقهالاولىبعداعطاءالتخديرالنصفىثمكل 30 دقيقهحتىنهايهالعمليهالجراحيه . تمتسجيلمعدلالالمعنطريقمقياسمعيارىللالممدرجمنصفرالى10 (حيثصفريعنىلايوجداحساسبالالمو 10 هىاقسىانواعالالمالتىيمكنالشعوربها ) ،وبعد 20 دقيقةمنتخديرحيزاللفافهالحرقفيه،وبعد 30 دقيقةمن (وقتاعطاءالتخديرالشوكيالنصفى)،والوقتالمستهلكلاجراءالتخديرالنصفىالشوكى،وعددمراتمحاولهاعطاءه،ومستوىالتخديرالشوكيالنصفى،ومدةالتخديرالحركىوالحسى
للتخديرالشوكيالنصفى،ووقتطلباولمسكنبعدالعمليه،وجميعالمسكناتالمستخدمهوكميتهافى 24ساعهالاولىبعدالجراحة.
أظهرتالنتائجالأوليةالتيتمالحصولعليهامنهذهالدراسةأناستخدامتخديرحيزاللفافهالحرقفيهقبلالتخديرالشوكيالنصفىفيكسورالنهايةالعلويهلعظمةالفخذيقللاحساسالمريضبالالمويسهلتهيأتهلوضعيةالتخديرالنصفى،ويحسنعموماالحالةالعامةومدىرضىالمريضعنالتخدير،ويأجلطلباولمسكنبعدالعمليهويقللمناستهلاكالمسكناتعمومافي 24 ساعةالأولىبعدالجراحةممايقللفرصهحدوثالاعراضالجانبيهلهذهالادويه . أظهرتالمجموعةبانخفاضاكبيرافيمعيارالالممقارنةمعمجموعةأخرىبعد 30 دقيقةمنتخديرحيزاللفافهالحرقفيه ( اثناءتهيأتوضعالميضلاعطاءالتخديرالشوكىالنصفى ). وبالنسبهللوقتاللازملإجراءالتخديرالشوكيفيالمجموعةبأخذتحوالي 2,6 دقيقة (دقائق) وحوالي 4,8 دقيقةفيالمجموعةأوكانوقتطلبأولمسكنبعدالعمليهالجراحيةلصالحالمجموعةب،حيثكانمايقربمن 450 دقيقةمقارنةبالمجموعهأ 222 دقيقة. ووجدايضاانكميهالمسكناتالمطلوبهفيال 24 ساعةالأولىمنخفضهفىالمجموعهبعنالمجموعهالاولى .