الفهرس 
Introduction
Chapter 1: Epidemiology of tuberculosisOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 32 |  |  |
| | | from | 32 | | |
Abstract
الدرن هوواحدمنأقدمالأمراضالمعديةوالأكثرانتشاراالتي تهددالحياة.لايزالالدرن يؤثرعلىالبشروالحيوانات فيجميعأنحاءالعالم. الدرنالرئويهوسببرئيسيللإصابةبالأمراضوالوفياتعالميا،مماأسفرعنأكبرعددمنحالاتالوفاةبسببأيمرضمعدآخر.
الهدف من البحث
قياس حجم مشكلة التدرن في محافظة أسيوط بواسطة قياسمؤشرات عن وضع الدرن خلال الفترة من 2009 الي 2013.
طرق البحث:
وكانتهذهالدراسةدراسةاستعادية،وصفيةوتحليلية.جميعالحالاتالمدرجةفيهذهالدراسةهي حالاتدرن. الذين كانوايترددون عليمستشفىصدر أسيوطوالمستوصفاتخلالالفترةمنيناير 2009 حتىديسمبر 2013.وقدتمجمعبياناتالمرضيمنوحداتتسجيلالدرنفيمحافظةأسيوط،وتم جدولتهاوتحليلهاعلي النحو التالي:
1.تاريخ الشخصية ومن ضمنها:الفئة العمرية, الجنس .
2. الأعراض المرضية .
3. طرق التشخيص ومن ضمنها: فحص البصاق مباشرة والأشعة السينية علي الصدر.
4. نوع المريض وفقا لتاريخ العلاج السابقة: مريض جديد أوالمريض معالج سابقا (انتكاسة، تخلف عن العلاج، فشل العلاج،الدرن المقاوم للأدوية المتعددة أو غيرها)
5. التشخيص: وفقا لموقع عدوي الدرن في الجسم .
التدرن الرئوي
التدرن خارج الرئة: يشير إلى حالة من الدرن التي تصيب أجهزة أخرى غير الرئتين مثل الغشاء المحيط بالرئة، الغدد الليمفاوية، المفاصل ,العظام ,الجهاز البولي التناسلي ,الغشاء البريتوني والجلد والغشاء السحائي.
6. نظام العلاج: إجمالي عدد الحالات المعالجة سنويا من قبل جميع مراحل العلاج.
7. نتائج العلاج: - لجميع الحالات في نهاية العلاج (شفاء، انتكس، تخلف عن العلاج، فشل العلاجأوالوفاة)
نتائج البحث:
كان العدد الإجمالي لحالات الدرن المسجلة خلال فترة الدراسة 1698 مريضا، 342 (20.1٪) منهم في عام 2009، 376 (22.1٪) في عام 2010، 326 (19.2٪) في عام 2011، و 304 (18٪) في عام 2012 و 350 (20.6٪) في عام 2013.
تم العثور على أعلى معدل اصابة بالدرن في الفئة العمرية 25-35 عاما 22٪ (373 مريض)، ثم في الفئة العمرية 15-24 عاما 19.4٪ (330 مريض) ولوحظ انخفاض معدل الإصابة في الفئة العمرية 5-14 عاما 4.2٪ (71 المريض) و60 عاما فأكثر 5.9٪ (100 مريض). ولوحظ ايضا ان العدد الاكبر كان من بين الاناث 985 (56.7٪) والباقى 753 (43.3٪) من الذكور.هناك دلالة احصائية عليزيادةحالاتالإناثفيعام 2013 (66.6٪) مقارنةبعام 2009 (56.4٪) أو 2010 (54.3٪).
وفقا لتاريخ العلاج المضاد للدرن السابق، تم تصنيف الحالات الي 1625 (95.7٪) حالة جديدة، 10 (0.6٪) تخلف عن العلاج ، 20 (1.2٪) فشل العلاج و 43 (2.5٪) من الحالات الانتكس.
كونت حالات الدرن الغير رئوي 47.8٪(811 مريض ) من اجمالي الحالات. كماوجد زيادة لها دلالة احصائية في الدرنالغير رئويفيعام 2012 (50.7٪) مقارنة بعام 2010 (48.7٪). ومعذلك،ففيعام 2013 كانالدرن الغيررئويأقلإحصائيامنذلكفيعام 2010.وكان من هذه الحالات 329 مريض (40.6٪) درن الغدد الليمفاوية، و 118 مريض (14.5٪) انسكاب بلوري، 152 مريض (18.7٪) درن بالعظام، 49 مريض (6.1٪) درن المسالك البولية، 31 مريض (3.8٪ ) درن الأعضاء التناسلية، 30 مريض (3.7٪) درن بالجلد، 31 مريض (3.8٪) درن بالبطن و 71 مريض (8.8٪)حالات أخرى.وكانت حالاتدرن الغددالليمفاويةفيعام 2012 (44.2٪) ذات دلالة احصائية انهاأقلبكثيرمماكانتعليهفي عام 2011 (49.7٪) وأعلىبكثيرمماكانتعليهفي عام 2013 (26.6٪).
شكل الدرن الرئوي 52.2٪ (887 مريضا) من العدد الكلي لمرضي الدرن منهم 77.7٪ (689 مريضا) تم تشخيصهم عن طريق تحليل البصاق المباشر لميكروب الدرن والباقين22.3٪ (887 مريض)إماتم تشخيصهم بالاشعة أوتم تحويلهم من مستشفيات أخرى أو عيادات خاصة لمواصلة العلاج. في عام 2010 حالاتالدرنالذين تم تشخيصهم عن طريق تحليل البصاق المباشر لميكروب الدرن هم احصائياأعلىبكثيرمقارنةبعام2009.
كانت نتائج العلاج في هذه الدراسةعلى النحو التالي: 665 مريض (39.2٪) أكمل العلاج، و520 مريض (30.6٪) ثبت شفائه ، 261 مريض (15.4٪) تخلفوا عن العلاج، 150 مريض (8.8٪) حول الى مكان اخر و 102 مريض (6٪) توفي.
الاستنتاج:
مرض الدرن يشكل عبئا في الفئة العمرية المنتجة من 15 الي 45 عاما ، مع وجود نسبة أعلى لحدوث المرض في الإناث عنها في الذكور. المعالجة القصيرة الأمد هي أداة فعالة للسيطرة على مرض السل، والتي أدت إلى زيادة كبيرة في نجاح العلاج وانخفاض في معدل المتخلفين عن اكمال العلاج.
التوصيات:
• قد تكون قلة معرفة المرضي بما يتعلق بمرض الدرن مؤشرا هاما لفشل العلاج، لذلك يجب تعزيز التثقيف الصحي للمرضى عن أهمية العلاج المنتظم. المرضى الذين يعانون من مرض الدرن بحاجة إلى دعم اجتماعي ونفسي أكثر لتقليل نسبةالمتخلفين عن العلاج.
• تشخيص الدرن يعتمد على الكشف عن عصيات الدرن في البلغم وعينات الأنسجة الأخرى. ومع ذلك، فإن العديد من الحالات شخصت اكلينيكيا او بالاشعة. لذلك، أساليب تشخيصية إضافية بما في ذلك مزرعة البصاق والزرع والحساسية ينبغي أن تستخدم لتوجيه اختيار علاج المرضى.
• يشكل اادرن خارج الرئة عددا كبيرا، لذلك يجب ان يوضع الدرن في الاعتبار عند تشخيص اي مرض يصيب الأجهزة المختلفة في الجسم.