الفهرس 
List of AbbreviationOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 32 |  |  |
| | | from | 32 | | |
Abstract
مرض اعتلال الكلى المزمن هو مرض مزمن لسنوات طويلة، يعتبر مشكلة كبيرة على الصحة العامة رغم محاولات منع حدوثه عن طريق ضبط نسبة السكر في الدم , المحافظة على ضغط دم منتظم أو غيرها من الوسائل العلاجية.
يعد مرض الفشل الكلوى المزمن على انه المرحلة الاخيرة من مرض اعتلال الكلى المزمن والتى كثيرا ما يصل اليها المريض بدون ان يتم اكتشافه الا فى المراحل المتأخرة و لقد ازداد شيوع مرض اعتلال الكلى المزمن وما بترتب عليه من فشل الكلوي مزمن فى جميع انحاء العالم وبالاخص فى دول العالم الثالث ولذا تم اعتباره مشكلة صحية عالمية وفى مصرازداد معدل الفشل الكلوى المزمن من 225 لكل مليون شخص في عام 1996 م إلى 375 لكل مليون شخص في عام 2001 م وبالمثل فقد زاد شيوع مرض الفشل الكلوي المزمن في سوهاج في صعيد مصر من 276 لكل مليون شخص في عام 2003 م إلى 316 لكل مليون شخص في عام 2010 م ، وهذه الزيادة تدعو بضرورة الاكتشاف المبكر لاعتلال الكلى المزمن بإجراء المسح الطبي وخاصة فى الاشخاص الاكثر عرضة للمرض، مثل مرضى ارتفاع ضغط الدم، مرضى البول السكرى ، مرضى القلب، الاشخاص اللذين لديهم تاريخ عائلى للمرض، الاشخاص اللذين يزيد سنهم عن 60 عاما ، مرضى تصلب الشرايين، تناول الادوية الضارة بالكلى والسمنة. حيث ان هذا المرض يؤدى الى مضاعفات خطيرة مثل امراض القلب والاوعية الدموية ، الفشل الكلوى ومضاعفاته والموت المبكر.
الهدف من الدراسة البحثية:
تم عمل هذه الدراسة لتحديد مدى شيوع المراحل المختلفة لاعتلال الكلى المزمن بين المرضى المترددين على العيادات الخارجية بمستشفى سوهاج الجامعي والمقارنة بين شيوع اعتلال الكلى المزمن في المرضى المصابين بالبول السكري ومرضى التهابات الجهاز البولي المتكررة.
طرق البحث:
هذه الدراسة هي دراسة مقطعية وصفية تم إجراؤها في الفترة من مارس 012 وحتى مايو 2012 ، حيث تم اختيار 150 شخصا لا تقل أعمارهم عن 40 عاما من بين المرضى المترددين على العيادات الخارجية بمستشفى سوهاج الجامعي كعينة غير عشوائية طبقا لمواصفات الاختيار والاستبعاد وتم تقسيمهم إلى ثلاث مجموعات:
• المجموعة الاولى : وتشمل 50 شخصا مصاب بداء السكرى.
• المجموعة الثانية : وتشمل 50 شخصا يعانى من التهابات الجهاز البولى المتكررة.
• المجموعة الثالثة : : وتشمل 50 شخصا لا يعانى من داء السكرى وغيره من الامراض المزمنة ولا من التهابات الجهاز البولى (مجموعة الضبط ) .
وقد تم عمل الآتي لكل مريض : تاريخ مرضى (ويشمل معلومات عن السن، المسكن، الوظيفة، التعليم، الاصابة بالسكر او الضغط او امراض القلب، تناول ادوية ضارة بالكلى كالمسكنات)، فحص سريري (ويشمل فحص عام وقياس ضغط الدم وقياس الطول والوزن) وفحوصات معملية تشمل تحليل سكر بالدم وتحليل كرياتنين بالدم، معدل الارتشاح الكبيبي بناءا على نسبة الكرياتنين بالدم، تحليل بول كامل و فقط لمرضى السكرى نسبة البيومين للكرياتنين بالبول وهيموجلوبين سكرى. كذلك تم عمل اشعة تليفزيونة على البطن للاشخاص اللذين تزيد فيهم نسبة الكرياتنين بالدم 1.5 مجم.
من خلال هذا البحث تبين أن نسبة شيوع اعتلال الكلى المزمن هي 16% ، وأن مجموعة مرضى السكري هي الأعلى شيوعا وذات أهمية إحصائية بالمقارنة مع مجموعة الضبط ، وكذلك مجموعة الالتهابات البولية ذات أهمية إحصائية بالمقارنة مع مجموعة الضبط.
كما وجد أن نسبة شيوع المرحلة الأولى من اعتلال الكلى المزمن هي ( 25% ) و الثانية هي ( 20.5%) و الثالثة ( 34% ) والرابعة (20.5%) .
نخلص من هذه الدراسة إلى إن اعتلال الكلى المزمن ينتشر بكثرة في محافظة سوهاج، وان مرضى السكري ومرضى التهابات الجهاز البولي المتكررة وهم الأكثر عرضة للمرض، بحاجة إلى برنامج منتظم للاكتشاف المبكر، كذلك وجد أن هناك علاقة هامة بين ضبط السكر، ارتفاع ضغط الدم ، التدخين، تناول الأدوية الضارة بالكلى وبين اعتلال الكلى المزمن.
كما وجد أن 17% من مرضى اعتلال الكلى المزمن ذوى المرحلة الثالثة والرابعة لم يكونوا ليتم تشخيصهم في حال الاعتماد على نسبة الكرياتنين بالدم كأداة للمسح الطبي وذلك يوضح قيمة معدل الارتشاح الكبيبي كأداة للمسح الطبي للتشخيص المبكر لاعتلال الكلى المزمن .