الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 32 |  |  |
| | | from | 32 | | |
Abstract
السمنة تعني زيادة كمية الدهون في الجسم. لا يوجد اتفاق عام على تعريف السمنة في الأطفال كما في الكبار.فان غالبية الباحثين يعتمدون علي مؤشر كتلة الجسم (علاقة الوزن بالطول) (BMI) أو مؤشر كتلة الجسم بالنسبة للعمر لقياس السمنة لدى الأطفال.
آخرون يعريفون السمنة في الأطفال علي انها زيادة فى وزن الطفل فيما لا يقل عن 20٪ عن نظيرة في نفس الطول والعمر ، أو ان نسبة الدهون فى الجسم تفوق 25٪ في الذكور أو فوق 32٪ لدى الفتيات.
الأطفال الذين يعانون من مؤشر كتلة الجسم (BMI) بالنسبة للسن ما بين 85 و 95 مئوية يعانون من زيادة الوزن. والأطفال الذين يعانون من أن مؤشر كتلة الجسم (BMI) 95 مئوية أو أكثر يعانون من السمنة المفرطة .
السمنة لها تأثير شديد على حياة الطفل. البدانة تعرض الطفل لمشاكل صحية عديدة وأنها يمكن أن تخلق أيضا مشاكل نفسية واجتماعية. الأطفال الذين يعانون من السمنة المفرطة في الصغر هم أيضا أكثر عرضة لحدوث السمنة المفرطة عن البلوغ. مما يزيد من خطر تعرضهم لمشاكل صحية خطيرة مثل مضاعفات القلب والأوعية الدموية.
الزنك هو عنصر اساسي لجميع أشكال الحياة. الزنك يلعب دورا مهما في جوانب عديدة من الأيض الخلوي، ويلعب دورا مهما في النمو والتنمية، واستجابة جهاز المناعة، وظيفة الجهاز العصبي، والاستنساخ، وأنزيمات كثيرة تعتمد على الزنك لقدرتها على تحفيز تفاعلات كيميائية الحيوية مثل الانزيمات المضادة للأكسدة.
النحاس هو عنصر اساسي للبشر والحيوانات. الغالبية العظمى من النحاس في الجسم في شكل + Cu2. قدرة النحاس على قبول والتبرع بالإلكترونات تشرح دوره الهام في الأكسدة والاختزال.
من المعروف أن النحاس الحر يستخدم في أكسدة البروتين الشحمي (LDL) ولذلك فإن زيادة النحاس يؤدي إلي أمراض في القلب وتصلب الشرايين.
تصلب الشرايين يسبب انسداد وضيق بالشرايين، وذلك بسبب ترسب المواد الدهنية على جدرانها ومع مروره فترة من الوقت تتراكم المواد الدهنية وتمنع تدفق الدم في هذه الشرايين المتصلبة.
الأطفال الذين يعانون من السمنة المفرطة لديهم مخاطر زيادة ارتفاع ضغط الدم وزيادة نسبة الدهون فى الدم وزيادة في مستويات الكولسترول التي تؤدي إلي بداية تصلب الشرايين في مرحلة عمرية مبكرة .
السمنة المفرطة في الأطفال قد يكون لها دور كبير فى سرعة حدوث المضاعفات القلبية الوعائية وتصلب الشرايين.
أمراض القلب والشرايين لا تظهر في الأطفال الذين يعانون من السمنة المفرطة، بصورة إكلينيكية واضحه.
تصلب الشرايين يبدأ في مرحلة الطفولة بترسب الكولسترول مع الشرائط الدهنية في الأوعية الدموية الكبيرة ومع تراكم الدهون أكثر تتحول إلي لويحات ليفية، ويمكن لهذه اللوحات ان تتمزق وتسبب انسداد الشرايين الدقبقه فى المخ والأعضاء الحيوية. وحدوث تصلب الشرايين في الطفولة يتأثر بنفس العوامل الخطرة الرئيسية التي تؤثر في البالغين مثل ارتفاع ضغط الدم ومرض السكري وزيادة نسبة الدهون وهو أمر شائع جدا مع السمنة.
لذلك فان السيطرة على هذه العوامل الخطرة في أي عمر مفيد، ولكن كلما تم منعها فى وقت مبكر كانت النتائج أفضل.
لهذا ينبغي علي أطباء الأطفال على حد سواء دعم السيطرة والوقاية من عوامل الخطر هذه في الأطفال عن طريق تعديل نمط الحياة. ويمكن استخدام العلاج الدوائي لتكملة تعديل لنمط الحياة في حالات قليله من الأطفال الذين يعانون من السمنة المفرطة.
الهدف من هذا العمل:-
والهدف من هذه الدراسة هو قياس نسبة النحاس والزنك في دم الأطفال الذين يعانون من السمنة المفرطة وعلاقة السمنة بمضاعفات القلب والأوعية الدموية.
طرق البحث:-
وتمت هذه الدراسة علي عدد (50) من الأطفال يعانون من زيادة الوزن أو يعانون من السمنة المفرطة وعلى عدد (30) من الأطفال من نفس الجنسي العمر مما لا يعانون من مشاكل صحية بمثابة المجموعه الضابطه .
معايير الاستبعاد :
أطفال يعانون من زيادة الوزن والسمنة مع:
• اضطرابات الغدد الصماء.
• الاضطرابات الصبغية والجينية.
• اضطرابات القلب والأوعية الدموية.
• التاريخ من تناول الأدوية التي تزيد من وزن الجسم مثل العلاج بالمنشطات.
وقد خضع جميع الأطفال إلى:
1) أخذ التاريخ المرضي الكامل مع الأخذ، والتشديد على: كيفية التغذية، والحالة الاجتماعية والاقتصادية والتاريخ العائلي.
2) الفحص الطبي الكامل مع التركيز بصفة خاصة على:
أ) القياسات البشرية:
• الوزن
• الطول
• منتصف محيط الذراع
ب) ثم حساب:
• مؤشر كتلة الجسم (BMI)
3) البيانات الحيوية :
• ضغط الدم.
• معدل ضربات القلب.
4) فحص عام علي:
الصدر، وفحص القلب والبطن و الجهاز العصبي لاستبعاد أي اضطرابات الغدد الصماء أو وراثية، التي من شأنها أن تؤثر على وزن الجسم أو نظام القلب والأوعية الدموية.
5) عمل بعض التحليل الطبية:
• الزنك والنحاس في الدم.
6) عمل بعض الأشعة :
• أشعة عادية علي الصدر.
• رسم كهربي لعضله القلب.
• موجات فوق صوتية علي القلب .
نتائج البحث:-
النتائج التي توصلنا إليها تشير إلى أن:
• السمنة تفاوتت بشكل ملحوظ مع اختلاف المستويات الاقتصادية والاجتماعية.نمط التغذية للأطفال البدناء يحتوي علي الكثير من العادات الغذائية الغير سليمه مثل تخطي وجبة الإفطارو استهلاك انواع من الطعام التي تحتوي علي كثيرمن السعرات الحرارية.
• الوضع التغذوي للزنك والنحاس في البدناء قد تغير، وتعتبر نسبة الزنك في دم الأطفال الذين يعانون من البدانة أقل من قيم الضوابط وتعتبر نسبة النحاس أعلى من قيم الضوابط. حالة المغذيات الدقيقة في زيادة الوزن والسمنة قد تتغير لأسباب متعددة ويمكن أن تشمل انخفاض الاستهلاك من الفواكه والخضار، وزيادة تناول السعرات الحرارية العالية، ولكن من الناحية التغذوية الأطعمة ذات نوعية رديئة وزيادة السمنة قد تؤثر على تخزين وتوافر بعض العناصر الغذائية.
• مضاعفات القلب والأوعية الدموية من البدانة تبدأ في مرحلة الطفولة والمراهقة. بما في ذلك تغيرات الدورة الدموية، والتغيرات الهيكلية والوظيفية في القلب والأوعية الدموية. الوقاية من السمنة وعلاجها في وقت مبكر من الممكن ان يعكس تقريبا جميع عواقب القلب والأوعية الدموية الناتجه عن السمنة.
التوصيات:-
• نحن نوصي بمزيد من الدراسات لتقييم فعالية برامج الوقاية من السمنة.
• يمكن أن تشكل الرضاعة الطبيعية المطلقه خلال أول 6 أشهر جزءا هاما من استراتيجيات منع السمنة لاحقا في الحياة.
• يجب أن يكون الكشف عن السمنة روتين سنوي للاطفال الذين تتراوح أعمارهم من 1 إلى 6 سنوات، ومرتين سنويا بعد ذلك. مؤشر كتلة الجسم هو مقياس بسيط للتقييم.
• ينبغي ان يكون النشاط البدني وممارسة الرياضة عنصرا مهماً في حياة المرء,كما ينبغي الحد من مشاهدة الأطفال للتلفزيون وغيرها من الألعاب الالكترونية إلى أقل من ساعتين في اليوم الواحد.
• لا ينبغي على الآباء استخدام الطعام كمكافأة.هناك انواع الطعام يجب تجنبها مثل الوجبات السريعة والنظام الغذائي الحديث.
• فقدان الوزن يمكن أن يقلل من خطر السمنة ومشكلاتها ويمكن أن يتحقق ذلك عن طريق تغير في نمط الحياة بما في ذلك النظام الغذائي وممارسة الرياضة .
• يجب اتباع حمية غذائية للوقاية والعلاج من السمنة في مرحلة الطفولة ويجب ان تحتوي هذه الحمية علي المواد الغذائية اللازمة للحفاظ على النمو السليم والتنمية الأساسية.
• وثمة مسألة مهمة هي إقناع الآباء وعامة الجمهور بالتعرف على الآثار الصحية المترتبة على السمنة لدى الأطفال والمراهقين، ووضع مزيد من الوعي بهذه الآثار حتي يكونوا سباقين في الوقاية والعلاج المبكر من السمنة في الصغار. وهذا هو الهدف الذي يتطلب جهدا جماعيا بين مهنة الطب والحكومة والجمهور.
• يجب على الأطفال البدناء عمل كشف دوري للقلب والاوعية الدموية و ذلك لتشخيص اي تغير في حجم او وظائف القلب .كما ان علاج السمنة والتخلص منها من الممكن ان يغير جميع مشاكل القلب والاوعية الدموية .
• يجب على الجميع أن يكونو على بينة من نقص العناصر الغذائية الدقيقه في المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن والسمنة.لذلك يجب عمل تحاليل دورية للتعرف علي اي نقص في العناصر الغذائية وعلاجه بطريقه مناسبة.