الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 32 |  |  |
| | | from | 32 | | |
Abstract
تعرف متلازمة إنقطاع التنفس الإنسدادي أثناء النوم على أنها مشكلة صحية عامة، بسبب دورها في حدوث أمراض القلب والأوعية الدموية، وتأثيرها السلبي على الأداء اليومي لحياة الفرد، وأيضاً كسبب غير مباشر لحوادث المرور إذا لم يتم علاجها. وهو مرض شائع مما يؤثر على حوالي 2-4% من الأشخاص البالغينن.
تتميز متلازمة إنقطاع التنفس الإنسدادي أثناء النوم بالإنسداد المتقطع في مجرى الهواء العلوي أثناء النوم مما يؤدي إلى تقليل المساحة المستعرضة لمجرى الهواء ومن ثم توقف التنفس وعدم التشبع المتكرر بالأكسجين وإضطراب النوم.
توجد عوامل مساعدة تعزز حدوث متلازمة إنقطاع التنفس الإنسدادي أثناء النوم، حيث أنها تكثر في الذكور ”حالات السمنة المفرطة، كبر حجم الرقبة والتشوه القحفي الوجهي بالنسبة للأفراد البالغين”، وغالباً ما ترتب متلازمة إنقطاع التنفس الإنسدادي أثناء النوم عند الأطفال مع كبر حجم اللحمية الأنفية وتضخم اللوزتين.
ويتعرض مجرى الهواء العلوى للإنسداد على مستويات متعددة بما في ذلك البلعوم الأنفي، البلعوم الفمي، والبلعوم السفلي. وعلى الرغم من أن العوامل التشريحية عامل مهم في حدوث متلازمة إنقطاع التنفس الإنسدادي أثناء النوم، ولكن الخلل الفسيولوجي في موسعات البلعوم عامل مهم أيضاً.
ويعتمد تشخيص متلازمة إنقطاع التنفس الإنسدادي أثناء النوم على التاريخ المرضى والفحص الجيد. ومن الشكاوى الأكثر شيوعاً التي تجلب المرضى إلى الطبيب الشخير والنعاس المفرط أثناء النهار، أما الشكاوى الأخرى فإنها متعلقة بانخفاض معدل الأكسجين وإضطرابات النوم وتشمل كثرة التبول أثناء الليل، صداع الصباح، جفاف الفم، ضعف الوظيفة المعرفية، والأطفال غالباً ما تواجه صعوبة في التحصيل الدراسي، أما الفحص البدني يتضمن حجم اللوزة، درجة الملمباتي المعدل، محيط الرقبة، ومؤشر كتلة الجسم.
يلزم مزيد من الفحوصات للتأكيد من وجود متلازمة إنقطاع التنفس الإنسدادي أثناء النوم واليوليسيزموجراف هو المعيار الأساسي لتقييم متلازمة إنقطاع التنفس الإنسدادي أثناء النوم، وهناك حاجة أخرى للفحص الإشعاعي لمعرفة العيوب الهيكلية.
ويتضمن علاج متلازمة إنقطاع التنفس الإنسدادي أثناء النوم العلاج غير الجراحي والجراحي. والعلاج الغير جراحي عادة ما يستخدم أولاً لصفته الغير نفاذية ويشمل تحسين النظام الغذائي ونمط الحياة اليومية، الضغط الهوائي الأجابي ، آلة الجريان الهوائي بالضغط الأيجابي المستمر، الأجهزة عن طريق الفم، تمارين مجرى الهواء العلوي والعلاج الدوائي.
يبقى الضغط الهوائي الأجابي المستمر هو العلاج الأساسي بالنسبة لغالبية المرضى ويستخدم في الحالات البسيطة إلى الشديدة الدرجة، وهو فعال في تحسين الأعراض وتقليل حدة المشاكل المرضية المصاحبة لمتلازمة إنقطاع التنفس الإنسدادي أثناء النوم، إذا لم يكن الضغط الهوائي الإجابي المستمر ليس خياراً بسبب صعوبة التكيف مع قناع الجهاز أو لأسباب اخرى، فالأجهزة الفموية تستخدم كعلاج بديل في الحالات البسيطة إلى متوسطة الدرجة، ولكن تحتاج إلى المتابعة لتجنب حدوث الآثار الجانبية. أما في المرضى الذين يعانون من البدانية المفرطة فالعمليات الجراحية لعلاج البدانية تستخدم كخيار لعلاج كل من الوزن الزائد، ومتلازمة إنقطاع التنفس الإنسدادي أثناء النوم ولمنع حدوث مشاكل القلب والأوعية الدموية.
تتضمن التدخلات الجراحية جراحات الأنف والجراحات التحميلية للسان والبلعوم واللهاء، جراحات الفك العلوي والسفلي، وشق القصبة الهوائية هي مفيدة فقط في بعض الحالات المحددة ولها دور أيضاً في الأطفال الذين يعانون من كبر حجم اللحمية، تضخم اللوزتين أو مع التشوه القحفي الوجهي.