الفهرس 
HCV INFECTIONOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 135 |  |  |
| | | from | 135 | | |
Abstract
يعتبر الالتهاب الكبدي الفيروسى ”سي” سبب رئيسي لأمراض الكبد المزمنة في جميع أنحاء العالم و تزداد نسبة الوفيات سنويا بسبب مضاعفات المرض. تقدر منظمة الصحة العالمية أن 3٪ من سكان العالم أو ما يقرب من 130 حتي 170مليون شخص مصابون اصابة مزمنه بالالتهاب الكبدى الفيروسى (سى) ، وترتفع معدل الاصابة الجديدة سنويا .
انتقال الالتهاب الكبدى الفيروسى (سى) مستمر في مصر، و قدرت معدلات الإصابة ب 2.4 لكل 1000 شخص سنويا اى ما يقرب من (165000 إصابة جديدة سنويا)
بسبب إمكانية حدوث عواقب إكلينكية متأخرة وخيمة مثل تليف الكبد وسرطان الكبد, ينبغي للأفراد المصابة بالاتهاب الكبدي المزمن ”سي” تلقي العلاج المضاد للفيروس.،
الهدف الرئيسي لهذا العلاج هو الوصول للاستجابة الدائمة و هي من الناحية العملية تمثل القضاء علي عدوى الإلتهاب الكبدي الوبائي و أمراض الكبد الناتجة عنه. وهناك العديد من العوامل الوراثية و الفيروسية تلعب دورا مهما في الوصول الي (الإستجابة الدائمة للفيروس) بعد العلاج بالانترفيرون.
ويعد من المهم اقتصاديا التنبؤ بالاستجابه للعلاج نظرا للاثار الجانبية الشديده للعلاج وكذلك لأن عددا كبير من المرضى سوف تفشل في الاستجابة للعلاج .
يفرز الانترلوكين (۱٠ ) وهو المضاد للالتهاب الخلوى تحت ظروف مختلفة من النشاط المناعى عن طريق انواع معينة من الخلايا (B,T) ويخرج ايضا من بعض الخلايا الكبدية ويقوم الانترلوكين (۱٠ ) بمنع مجموعة من الالتهابات . وقد تم تطوير علاجات جديدة باستخدام الانترلوكين (۱٠ ) لعلاج العديد من الامراض مثل امراض الحساسية والمناعة وغيرها ويقوم بتنشيط تكوين الانترفيرون الفا عن طريق خلايا الدم الطرفية وحيدة النواة .وقد اثبتت الدراسات انه يزيد فى المرضى المصابين بالالتهاب الكبدى الفيروسى (سى) والذين لم يتم علاجهم وبهذا يقلل من استجابة الجهاز المناعى للفيروس.
ترتفع نسبة الانترلوكين فى مصل الدم فى المرضى المصابين بالالتهاب الكبدى الفيروسى (سى) وقد وجدت بعض الدراسات ارتباطا وثيقا بين ارتفاع نسبة الانترلوكين (10) فى مصل الدم وعدم الاستجابة للعلاج بعقارى الانترفيرن والريبافيرين.
الهدف من البحث
تقييم مستوى الانترليوكين (۱٠ ) فى مصل الدم فى المرضى المصابين بالالتهاب الكبدى الفيروسى (سى) وعلاقته بالاستجابة المبكرة للعلاج بعقارى الانترفيرون والريبافيرين.
خطة البحث
تم اجراء هذه الدراسة في مركز ابحاث الكبد بكفر الشيخ على 88 مريض مصاب بعدوى الالتهاب الكبدي المزمن ”سي” (مؤكد بارتفاع نسبة تعدد البلمرة المتسلسل بنتيجة العينة الكبدية) قبل العلاج بالانترفيرون و الريبافيرين.
تم عمل الاتي لجميع المرضى المشاركين في البحث:
-التاريخ المرضي الكامل والفحص الاكلينيكي الدقيق.
-بعض التحاليل المعملية:
صورة دم كاملة
وظائف الكبد.
زمن و نشاط البروثرومبين
دلالات اورام (الفا فيتو بروتين).
دلالات امراض مناعية.
وظائف الغدة الدرقية.
وظائف كلي ( نسبة بولينا – كرياتينين في المصل) .
دلائل التهاب الكبد الوبائي للفيروسات ”سي” و ”بي”
تعدد البلمرة المتسلسل الخاص بالفيروس ”سي”
مستوى السكر بالدم صائما
-مستوى الانترليوكين ۱٠ فى مصل الدم.
-الفحص بالموجات فوق الصوتية علي البطن.
-فحص العينة الكبدية لتحديد درجة التليف الكبدي بتطبيق نظام الميتافير..
نتائج البحث
تم تدوين النتائج المجمعة في جداول و دراستها وتحليلها بالطرق الاحصائية المعروفة.
ولقد توصـلت الدراسـة الـى ما يلـي :
وجود علاقة ذات دلالات احصائية بين ارتفاع نسبة انزيمات الكبد وعدم الاستجابة المبكرة للعلاج بعقارى الانترفيرون والريبافيرين.
وجود علاقة ذات دلالات احصائية بين ارتفاع نسبة تعدد البلمرة المتسلسل للفيروس سى وعدم الاستجابة المبكرة للعلاج.
توجد علاقة ذات دلالة احصائية عالية بين درجة التليف والاستجابة المبكرة للعلاج.
توجد علاقة ذات دلالات احصائية عالية بين ارتفاع نسبة الانترلوكين (10) فى مصل الدم وعدم الاستجابة المبكرة للعلاج.
لا توجد علاقة ذات دلالات احصائية بين مستوى نسبة الانترلوكين (10) فى مصل الدم والفحوصات المعملية او نتيجة العينة الكبدية قبل بدء العلاج.
الانترلوكين 10 له درجة حساسية عالية فى تحديد الاستجابة المبكرة او عدمها قبل بدء العلاج.
ولقد استخلصنا من هذه الدراسة مايلي:
ارتفاع نسبة الانترلوكين (10 ) فى مصل الدم فى المرضى المصريين المصابين بالالتهاب الكبدى الفيروسى (سى) يؤدى الى عدم الوصول للاستجابة المبكرة للعلاج بعقارى الانترفيرون والريبافيرين.
يعتبر مستوى الانترلوكين( 10) فى مصل الدم مؤشر ( غير تداخلى) للتنبؤ بالاستجابة المبكرة لعلاج الالتهاب الكبدى الفيروسى سى بعقارى الانترفيرون والريبافيرين قبل بدء العلاج .
ولذلك نوصي بما يلي:
إجراء دراسات أخرى مشابهة على عدد أكبر من المرضى على مدى أطول وذلك لتقييم دور مستوى الانترلوكين (10) فى مصل الدم كمؤشرللاستجابة لعلاج الالتهاب الكبدى الفيروسى (سى) بعقارى الانترفيرون والريبافيرين والاعتماد علية كوسيلة غير تداخلية فى التنبؤ بنتيجة العلاج.
دراسة التغيرات فى مستوى الانترلوكين 10 بالدم اثناء العلاج وتاثيرها على درجة الاستجابة للعلاج