الفهرس Only 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 150 |  |  |
| | | from | 150 | | |
Abstract
القرنيه المخروطيه هى مرض تقدمى غير متماثل يؤدى إلى ترقق و بروز القرنيه مما يؤدى إلى تشوهها. و بما أن القرنيه هى الجزء المسئول عن إنكسار معظم الضوء الداخل للعين فبالتالى تغير شكلها يؤدى إلى ضعف الرؤيه . و تحدث القرنيه المخروطيه عادة فى العقد الأول و الثانى من العمر ٬ فى كلا الجنسين.
يعتبر مرض القرنيه المخروطيه حاله تقدمية الحدوث. حيث أن الجزء رقيق السُمك بالقرنيه يكون فى مركز سطح القرنيه و المنطقه المحيطه بها يؤدى إلى بروز سطح القرنيه بشكل غير متماثل و ذلك يقلل من قابلية تصحيح الإبصار بالنظاره أو بالعدسات اللاصقه.
القرنيه المخروطيه ناتجه عن حدوث ضمور فى الخلايا السدويه للقرنيه نتيجة لتنشيط إنزيم مذيب للماده المتواجده بين هذه الخلايا و يعتبر هذا الإنزيم واحد من عائلة الإنزيمات المذيبه للمواد اليروتينيه الموجوده بين الخلايا.
يعتمد تشخيص القرنيه المخروطيه على التصوير الطوبوغرافى للقرنيه عن طريق جهاز الكاميرا الخماسيه و جهاز تحليل إستجابة العين للمؤثر.
يبدأ العلاج التقليدى بتصحيح الإبصار بالنظاره أو العدسات اللاصقه الصلبه .و لكن أصبح هناك عديد من الجراحات الجديده فى علاج القرنيه المخروطيه و خصوصا المرضى اللذين لا يستطيعون تحمل العدسات اللاصقه الصلبه مثل زرع حلقات داخل القرنيه أو ترقيع القرنيه الكلى أو الجزئى و الذى يكون ملائم للحالات المتقدمه التى لا تسطيع أن تٌعالَج بالنظاره الطبيه أو العدسات اللاصقه الصلبه أو من خلال ربط القرنيه المتبادل و الذى يعتبر طريقه جديده لتجميد القرنيه لوقف تقدم المرض.
هناك طريقه تقليديه لإجراء جراحة ربط القرنيه المتبادل و كانت تتم عن طريق إزالة طبقة النسيج الطلائى بالقرنيه ثم وضع مادة الريبوفلافين بتركيز ٠٬۱% لمدة ثلاثون دقيقه و فى النهايه يتم تسليط الأشعه الفوق بنفسجيه لمدة ثلاثون دقيقه أخرى .و كان لهذه الطريقه عدة أعراض جانبيه أولها طول فترة العلاج و ضعف الرؤيه و الألم الشديد الذى يحدث بعد إجراء الجراحه مع إمكانية حدوث مضاعفات على سطح القرنيه مثل وجود عتامات مزمنه أو الإلتهابات .
و توجد طريقه حديثه تعتمد على عدم إزالة طبقة النسيج الطلائى بالقرنيه مع وضع مادة الريبوفلافين بتكيز ٠٬٢٥% عن طريق وضع مادة (الباراسيل) لمدة أربع دقائق الذى يقوم بفتح الخلايا المترابطه بين النسيج الطلائى ثم يتم إضافة مادة (الفايبيكس إكسترا) الذى يتم إمتصاصه عن طريق خلايا القرنيه الداخليه . ثم يتم تسليط الأشعه فوق البنفسجيه عن طريق جهاز الأشعه فوق البنفسجيه لمدة عشر دقائق.
و تعتبر هذه الطريقه آمنه و فعاله و المريض يعانى فقط من ألم البسيط و جفاف بالعين بعد العمليه و يتم معالجته عن طريق قطرة الكورتيزون و قطره ملطفه للعين.
شملت هذه الدراسه على عدد ٦٠ عين و تم فحص هذه العيون قبل بدء الدراسه عن طريق جهاز الكاميرا الخماسيه و جهاز تحليل إستجابة العين للمؤثر و تم إعادة الفحص بعد ثلاثة أشهر و ستة أشهر من تثبيت القرنيه بالأشعه الفوق بنفسجيه و صبغة الريبوفلافين.
و تبين من نتائج الدراسه أن تثبيت القرنيه بالأشعه الفوق بنفسجيه و صبغة الريبوفلافين أثًرت تأثير إحصائى إيجابى على معدل صلابة القرنيه و معامل مقاومة القرنيه . و لم تتحسن قدرة الإبصار تحسناً إيجابياً إحصائياً
و يتضح من نتائج الدراسه أن علاج القرنيه بالأشعه فوق البنفسجيه بدون إزالة النسيج الطلائى فى هذه العينه البحثيه الصغيره يعتبر طريقه فعاله لتثبيت القرنيه المخروطيه على مدى مدة المتابعه فى الدراسه و كانت ستة أشهر .
و ننصح بإجراء دراسات مشابهه بعينات بحثيه أكبر و لفترة متابعه أطول حتى يتم تقييم فاعلية هذه الطريقه العلاجيه بشكل أكثر إيجابيه.