الفهرس 
Gastric CancerOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 169 |  |  |
| | | from | 169 | | |
Abstract
يعد مرض سرطان المعدة رابع أكثر الأورام الخبيثه شيوعاً فى العالم .أما فى مصر ، وفقا لأحصاءات المعهد القومى للأورام ، يحتل مرض سرطان المعدة المركز الحادى عشر فى ترتيب الأورام السرطانيه الأكثر شيوعاً بنسبة 2.1% ومتوسط عمر الإصابه به فى مصر 53عاماً وهو أكثر شيوعاً فى الذكور .
معظم حالات سرطان المعدة متفرقة ونسبه قليله عائليه وأسباب هذا المرض عديدة منها البيئيه ومنها الجينيه ، ففى الحالات المتفرقه يسود العنصر البيئى بينما فى الحالات العائليه يكون العنصر الجينى هو المسبب الرئيسى .
وعلى مدى النصف قرن الماضى كان التقسيم النسيجى لسرطان المعدة يعتمد على خصائص لورين حيث يقسم إلى نوع معوى ونوع منتشر .بينما قسمته منظمة الصحه العالميه فى عام 2010إلى 4 أنواع : إنبوبى وحليمى ومخاطى وخاتمي،بالإضافه لأنواع آخرى غير شائعه .
وتشمل عملية التسرطن عدة خطوات تستمر لعقود طويله تتراكم فيها التغيرات الجينيه مؤديه فى النهاية لحدوث السرطان .وقد أسفرت العديد من الأبحاث عن تأكيد الدور الرئيسى للإلتهاب المزمن للمعده فى بدء وتقدم سرطان المعدة الغدى .
وتوجد عوامل عدة تؤثر على تقدم سرطان المعدة مثل سن المريض ، مناعته ، نوع الورم ، مرحلة الورم ودرجة تمايزه وطبيعة العلاج الجراحى والعلاج المساعد .وقد ساعد العلم الحديث فى التعرف على دلالات جديدة قد تؤثر فى حدوث أو تقدم سرطان المعدة .
جين Her2/neu يقع على كرموسوم 17 .حيث يرمز هذا الجين لبروتين مستقبل يلعب دوراً هاماً فى العمليات الحيويه المختلفه . وقد ساعد التعرف على الـ Her2/neu فى المساعدة فى علاج بعض الأورام مثل سرطان الثدى .
يعتبر S100A4 من البروتينات الذائبه المرتبطه بالكاسيوم ويلعب دوراً مهماً فى العديد من العمليات الحيويه داخل وخارج الخليه .ويظهر فى العديد من الأورام متنبئاً بنتائج سيئه مثل سرطان البروستاتا والقولون .
وتهدف هذه الدراسة الي تقييم دور دلالات الاورامHer2/neu , و S100A4 في سرطان المعدة الغدي.
وقد تضمنت هذه الدراسة 70حالة من سرطان المعدة الغدى ، بالإضافه إلى 3 آفات آخرى مختلفه مجاورة للسرطان وهى : 28إلتهاب مزمن بالمعدة ، 9 تحول معوى ، 16 نمو شاذ .
بالإضافه إلى دراسة 6حالات آخرى من نسيج المعدة الطبيعى . وقد تراوحت أعمار المرضى من 33 إلى 77 عام . منهم 48 ذكوراً و22 إناثاً .
واعتمدت وسائل البحث فى هذه الرسالة على :
1-فحص جميع الحالات هستولوجياً بصبغة H&E لتحديد نوع السرطان ، درجة تمايزه ، عمقه فى جدار المعدة وكذلك درجة تخلله بكرات الدم البيضاء ( العدلات) .
2-فحص الحالات هستولوجياً بصبغة Giemsa لتحديد وجود البكتريا الحلزونيه .
3-إستخدام الصبغة المناعية الهستوكيميائيه Her2/neu وأيضاً S100A4 ودراسة ظهورها فى سرطان المعدة الغدى والأنسجه المجاوره له .
نتائج البحث
-تم تقسيم الحالات حسبب النوع الهستولوجى إلى 38 إنبوبى و 15 مخاطى و 17 خاتمى . وقسمت تبعاً لدرجة تمايزه إلى 32 من الدرجه الثانيه و38 من الدرجة الثالثه وقسمت تبعاً لنظام ( ت.ن.م ) إلى 6حالات فى المرحله الأولى و11حالة فى المرحلة الثانيه و14فى المرحلة الثالثه و39فى المرحله الرابعة.
-كما تم تقسيم الحالات حسب وجود العدلات إلى 37 بها تخلل بسيط من العدلات و25تخلل متوسط و8 تخلل شديد كما أسفر فحص صبغة Giemsa عن عدم وجود البكتريا الحلزونيه فى أى من سرطان المعدة ، النمو الشاذ ، التحول المعوى بينما وجدت فى 17 حالة من إلتهاب المعدة المزمن .
-وقد وجدت علاقة إحصائيه إيجابيه بين كل من :
•درجة تمايز الورم ومرحلته .
•درجة تخلل العدلات فى الورم ومرحلته .
•وجود البكتريا الحلزونيه ودرجة تخلل العدلات فى الورم .
-وبفحص جميع الحالات بإستخدام الصبغه المناعيه الهستوكيميائيه Her2/neu تبين الآتى :
•عدم ظهور هذا البروتين فى النسيج الطبيعى للمعدة .
•تزايد ظهوره بالتدريج بدءاً من إلتهاب المعدة المزمن ثم التحول المعوى ثم النمو الشاذ ليكون فى أعلى درجة من الظهور فى حالات سرطان المعدة .
•وجود علاقة إحصائيه إيجابيه بين ظهور Her2/neu ودرجة تمايز سرطان المعدة الغدى وكذلك وجود البكتريا الحلزونيه على مقربه من السرطان .
•ولكن لم تسجل علاقة احصائيه إيجابيه بين مدى ظهوره ونوع السرطان أو مرحلته أو عدد العدلات بالورم .
-وبفحص جميع الحالات بإستخدام الصبغه المناعيه الهستوكيميائيه S100A4 تبين الآتى :
•عدم ظهور البروتين فى النسيج الطبيعى للمعدة .
•تزايد ظهوره بالتدريج بدءاً من إلتهاب المعده المزمن إلى التحول المعوى ثم النمو الشاذ ليكون فى أعلى درجات الظهور فى سرطان المعدة .
•وجود علاقة إحصائيه إيجابيه بين ظهور S100A4 و مرحلة سرطان المعدة وعدد العدلات المتخلله بالسرطان .
•ولكن لم تسجل علاقة احصائيه إيجابيه بين مدى ظهوره ونوع السرطان أو وجود البكتريا الحلزونيه على مقربه منه أو درجة تمايز الورم .
•كما سجلت علاقة احصائيه إيجابيه بين ظهور Her2/neu و S100A4 فى سرطان المعدة الغدى .
وخلصت الدراسه إلى :-
-يعتبر وجود البكتريا الحلزونيه وتقدم السن من عوامل الخطوره التى تزيد من إمكانية حدوث سرطان المعدة خاصةً فى الذكور .
-العدلات المتخلله يمكن إعتباراها علامه لوجود البكتريا الحلزونيه .
-قد يكون لـ Her2/neu,S100A4 دور مهم فى عملية تسرطن المعدة .
-قد يكون لـ Her2/neu دور فى درجة تمايز سرطان المعدة
-قد يكون لـ S100A4 دور مهم فى انتشار مرض سرطان المعدة الخلوى وذلك بالتعاون مع العدلات المتسربه للورم .
-قد يكون تفاعل وعلاقه مشتركه بين Her2/neu,S100A4 .