الفهرس | Only 14 pages are availabe for public view |
Abstract إن مرض تمدد الشريان التاجى ليس بالانتشار المعهود كسائر الأمراض الشائعة فى القسطرة حيث تتراوح نسبة المرض بين1,2% الى 13,2%. والتعريف المتفق علية لمرض تمدد الشريان التاجى هو ازدياد قطر الشريان المصاب ليكون 1,5 قطر ااجزء السليم المجاور للجزء المتمدد من الشريان نفسه تقسم مرض تمدد الشريان التاجى الى: •تمدد عام في الشراين كلها. •تمدد متكيس في الشريان. تقسيم ماركيس الي: 1-النوع الأول: تمدد عام في شريانين أو ثلاثة شرايين. 2-النوع الثانى: تمدد فى شريان واحد و محدود فى أخر. 3-النوع الثالث: تمدد عام فى شريان واحد. 4-النوع الرابع: تمدد محدود فى جزء من شريان واحد. أسباب تمدد الشريان التاجى: 1-تصلب الشرايين من أهم الأسباب مع وجود ضيق بالشرايين. 2-أسباب وراثية. 3-التهابات الأنسجة الضامة مثل متلازمة كواساكى، مرض الذئبة الحمراء، متلازمة مارفان وأمراض أخرى. 4-نظرية التراخى المزمن. العوامل المحفزة و تشمل : •السمنة. •اضطراب التمثيل الغذائى للدهون. •ارتفاع ضغط الدم. •التاريخ العائلى الإيجابي لمرض قصور الشريان التاجى. •التدخين. •مرض البول السكرى. الأعراض الإكلينيكية لمرض تمدد الشريان التاجى : •ذبحة مستقره. •ذبحة غير مستقره. •جلطة الشريان التاجى. •الآم غير محددة بالصدر. •ضعف فى عضلة القلب. •التوقف المفاجئ لعضلة القلب. تشخيص تمدد الشريان التاجى يتم عن طريق : 1-القسطرة التشخيصية. 2-الموجات الصوتية للشرايين. 3-التردد المغناطيسى. 4-الاشعة المقطعية متعددة المقاطع للشرايين علاج تمدد الشريان التاجى يشتمل على: 1-مضادات الصفائح الدموية. 2-مضادات التجلط. 3-مضادات التأكسد. 4-فواتح قنوات البوتاسيوم. 5-القسطرة العلاجية. 6-جراحة ترقيع الشرايين التاجية. -لقد اثبت الابحاث ارتفاع معدلات بروتين سي التفاعلى عالى الحساسية لديه علاقة بتصلب الشرايين التاجية وبالتالى تمدد الشرايين التاجيةز طرق البحث: هذه الدراسة تشمل على تقييم نسبة تمدد الشريان التاجى فى 400 مريض تم حجزهم بمعهد القلب القومى لعمل قسطرة تشخيصية على الشرايين التاجية. و قد أخذ فى الاعتبار التوزيع التشريحى للشرايين التاجية و نسبة الضيق بها. كما تم قياس قطر الشرايين التاجية المصابة بتمدد الشريان التاجى و الشرايين التاجية الأخرى مع اخذ النسبة بينهم بالاضافة الى اختبار عينات دم لجميع المرضى لقياس نسبة بروتين سي التفاعلى عالى الحساسية و تم تقسيم المرضى الى ثلاث مجموعات: أ-مرضى لديهم تمدد الشريان التاجى وتم تقسيمهم مجموعتين :مجموعة (1) مرضى لديهم تمدد الشريان التاجى فقط ومجموعة (2) مرضى لديهم تمدد الشريان التاجى بالاضافة الى ضيق بالشريان التاجى . ب- مرضى لديهم ضيق فقط بالشريان التاجى بدون تمدد ج- مرضى لديهم شرايين تاجية سليمة النتائج: تم تقسيم المرضى الى ثلاث مجموعات: أ-مرضى لديهم تمدد الشريان التاجى 22/400 , 5,5% وتم تقسيمهم مجموعتين :مجموعة (1) مرضى لديهم تمدد الشريان التاجى فقط 4/ 22 ,1% ومجموعة (2) مرضى لديهم تمدد الشريان التاجى بالاضافة الى ضيق بالشريان التاجى وعددهم 18/22 , 4,5% ب- مرضى لديهم ضيق فقط بالشريان التاجى عددهم 345/400 , 86,25% ج- مرضى لديهم شرايين تاجية سليمة عددهم 33/400 , 8,25% •نسبة تمدد الشريان التاجى فى الدراسة 5.5 % تمثل 22 مريض من 400 حالة قسطرة تشخيصية على الشرايين التاجية. •تمدد عام فى الشرايين التاجية 4/22 -18,182 % ، تمدد مع وجود ضيق بالشريان التاجى 18/22-81,818%. •تمدد الشريان التاجى مرض أكثر شيوعا فى الشريان الأيمن (15 حالة تمدد شريانى) يلية الشريان الأمامى النازل (12 حالة تمدد شريانى) ثم الشريان الدائرى ( 10حالة تمدد شريانى). اظهرت النتائج أن مرضى تمدد الشريان التاجى لديهم ارتفاع مؤثر فى معدلات بروتين سي التفاعلى عالى الحساسية مجموعة (أ)28,01+10,66مج /لتر, بالمقارنة بمرضى تصلب الشرايين الانسدادى مجموعة (ب)17,44+ 3,37مج/لتر وايضا المرضى ذو الشرايين التاجية الطبيعية مجموعة (ج)5,87+ 3,62 التوصيه الطبيه •المزيد من الأبحاث لإثبات أن الإلتهاب مسبب لإتساع الشرايين التاجية. •المزيد من الأبحاث و المتابعة الدقيقة لوضع توصية طبية متفق عليها لعلاج إتساع الشرايين التاجية و خاصة إستخدام أدوية مضادات التجلط. •المزيد من الأبحاث لتحديد دور بروتين سـى التفاعلـى فى الرؤية المستقبلية فى مرضى تمدد الشريان التاجى . |