الفهرس 
Introduction
SLE back groundOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 121 |  |  |
| | | from | 121 | | |
Abstract
الامراض المناعية الذاتية الالتهابية هي مجموعة من الامراض تنجم عن فرط نشاط الاستجابة المناعية للجسم ضد المواد والأنسجة المكونة له بمعنى آخر أن الجسم يهاجم نفسه.مرض الذئبة الحمراء هو نموذج لهذه الامراض يصيب المراة في الغالب خلال سنوات الانجاب .وأعراضه عامة جدا ويمكن أن تشمل الحمى الغير مبررة والتعب الشديد وآلام العضلات والمفاصل وطفح جلدي ,التهاب المفاصل، التهاب الكلية ،التهاب الرئة والقلب، وتشوهات الجهاز العصبي المركزي و اضطرابات الدم.
ومن المعروف أن مسار هذا المرض لا يمكن التنبوء به حيث ان المرض يتميز بفترات من الهجوع وفترات من النشاط. نشاط هذا المرض يختلف بمرور الوقت لذلك ومن المهم للأطباء عند معالجتهم لمرض الذئبة الحمراء ان يكونوا على بينة بعواقبه الوظيفية والاجتماعية وعليهم تحسين نوعية حياة المريض وذلك بقمع نشاط المرض الذي قد يؤدي الى تلف دائم لأجهزة الجسم ان لم يؤخذ بعين الاعتبار.
وتهدف هذه الدراسة الى:
1-مقارنه نسبه وجود الخلايا الليمفاويه ( تى موجبه TCRαβ سالبه المستقبلات 4 و8 و 56) فى مرضى الذئبه الحمراء مقارنه بالاشخاص الاصحاء
2- محاولة معرفة دور السيتوكين 6 والسيتوكين 23 فى مسار المرض من خلال تأثيرهما على هذه الخلايا ومقارنة تأثيرهما فى المرضى بتأثيرها فى الاصحاء.
2- وتهدف ايضا الدراسه الى معرفه العلاقه المباشره بين هذان السيتوكينين والاجسام المضاده للحامض النووى عند تعريض الخلايا لتركيزات مختلفة من كلا منهما.
طرق البحث:
اشتملت الدراسة على ثلاثون من الاناث حديثى التشخيص بمرض الذئبه الحمراء ولم يتنالوا أى جرعات من الكورتيزون أو مثبطات المناعه واللاتى تم حجزهن بوحدة أمراض الروماتيزم بقسم أمراض الباطنة بمستشفى أسيوط الجامعي. وقد تم تقييم جميع المرضى بصورة دقيقة من حيث الفحوصات اللازمة وذلك للكشف عن اعراض المرض ومدى نشاطه. واشتملت على 16 من الاناث الاصحاء كمجموعه ضابطه متقاربين فى الاعمار من المترددين على معهد جنوب مصر للاورام للتبرع بالدم.
فى هذه الدراسه قمنا بأخذ عينات الدم من المريضات وفصلها بقسم الميكروبيولوجيا الطبيه والمناعه للحصول على الخلايا احاديه النواه والبلازما.
اولا تم قياس نسبه الخلايا الليمفاويه موجبهTCRαβ سالبه المستقبلات 4 و 8 و56 بجهاز التدفق الخلوى بمعهد جنوب مصر للاورام.
ثانيا تم اضافه السيتوكين 6 و السيتوكين 23 للخلايا كلا على حده بتركيزات مختلفه 10 نانوجرام/ملى,50 نانوجرام/ملى, 100 نانوجرام/ملى لكل 1X 610خليه داخل الاطباق المخصصه لزراعه الخلايا ووضعهم فى حضانه ثانى اكسيد الكربون لمده 24 ساعه ثم قياس نسبه الخلايا بجهاز التدفق الخلوى مع الاحتفاظ بالسائل الطاف فوق سطح الخلايا عند -20 درجه مئويه.
ثالثا تم قياس مستوى الاجسام المضاده للحامض النووى ثنائى النوعيه فى عينه البلازما و فى السائل الطاف عند التركيزات المختلفه لكلا من السيتوكين.
وقد اوضحت النتائج ما يلى:
- من حيث اعراض المرض اوضحت النتائج ان (7 .86(% من المريضات الخاضعين للدراسة لديهم ارتفاع فى درجه الحراره , تليها الطفح الجلدي في( 70%) من المريضىات , تليها ألم في المفاصل (63.3%), حساسية للضوء (53.2٪)، ثم قرح الفم ( %46.6) وفقدان الشعر في (40٪)، واخيرا التشنجات العصبية والصداع في (13.3 %) فى كلا على حده.
- من حيث النتائج المعمليه كان هناك نقص واضح فى نسبه الهيموجلوبين فى الدم ونسبه الصفائح الدمويه فى الاناث المصابة بالمرض مع زياده ذات دلاله احصائية فى نسبه الاجسام المضاده للحامض النووى ثنائى النوعيه واليوريا والكيرياتينين مقارنة بالاناث الاصحاء فى المجموعه الضابطه. مع زيادة واضحة فى كميه البروتينات فى تجميع البول لمده24ساعه.
- نتائج جهاز التدفق الخلوى توضح زيادة نسبه الخلايا الليمفاوية قبل وضع اى من السيتوكين فى المريضىات مقارنة بنسبتها فى الاصحاء.
- زيادة نسبة الخلايا الليمفاويه فى عينات المريضات بعد وضع اى من السيتوكين 6 او23 مقارنة بنسبة الخلايا بعد وضعهما فى عينات الاصحاء.
- كما توضح زيادة نسبة الخلايا بعد وضع اى من السيتوكين 6 او23 مقارنة بنسبتها قبل وضعهما فى عينات المريضات . على الرغم من عدم زيادة نسبة الخلايا بعد وضع اى من السيتوكين 6 او23 مقارنه بنسبتها قبل وضعهما فى الاصحاء .
- كما اوضحت النتائج زيادة مستوى الاجسام المضادة للحامض النووى ثنائى النوعيه IgG)) عند تركيز 10نانوجرام/ملى من السيتوكين 6.مع عدم زيادتها عند تركيز 50نانوجرام /ملى وزيادتها مره اخرى عند تركيز 100ناوجرام/ملى .اما عن السيتوكين 23 فالزياده كانت مقتصره على التركيز 10نانوجرام فقط.
الاستنتاج:
- زياده نسبه الخلايا الليمفاويه موجبه TCRαβسالبه المستقبلات 4و8 و56 فى مرضى الذئبه الحمراء عن الاصحاء .
- ان السيتوكين 6 والسيتوكين 23 لهما دور اساسى فى تطور مرض الذئبه الحمراء من خلال زياده نسبه الخلايا الليمفاويه.
- ان السيتوكين 6 والسيتوكين 23 لهما دور فى زياده نسبه الاجسام المضاده للحامض النووى ثنائى النوعيه وان تكيز 10نانوجرام/ملى هو افضل تركيز لاثاره الخلايا.
التوصيات:
1- بالنسبه لقياس نسبه الخلايا الليمفاويه تم اجراء هذه التجربة على عدد قليل من المرضى ويفضل تكرار التجربه على عدد كبير للحصول على ادق النتائج.
2- هناك العديد من النظريات حول منشأ هذا النوع من الخلايا الليمفاويه ونرشح اجراء المزيد من التجارب لمعرفة مصدرها وكيفيه التغلب على دورها فى احداث المرض.
3 - بالنسبه لقياس مستوى الاجسام المضادة للحامض النووى ثنائى النوعيه (IgG) يوصى باجراء التجربه على عدد اكبر من المرضى مع استخدام تركيزات اقل من 10نانوجرام/ملى لكل لكل1X 610خليه .
4- نوصى من هذه الدراسه بايقاف دور السيتوكين 6والسيتوكين 23 باستخدام الاجسام المضادة لهذان السيتوكينين او لمستقبلاتهما على الخلايا قد يؤدى بالتبعية الى ايقاف او ابطاء التطور المرضى مما يؤدى الى تحسن حالة المريض.