الفهرس 
Aim of the work
EMBRYOLOGYOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 32 |  |  |
| | | from | 32 | | |
Abstract
ان رتق المريء، هو عبارة عن عاهة جسدية خلقية، التي تتمثل بعدم نمو المريء بشكل سليم، حيث يكون جزء المريء العلوي مسدودا وجزؤه السفلي، في اغلب الاحيان، مرتبطا مباشرة بالقصبة الهوائية.
ان نسبة انتشار ظاهرة رتق المريء هي 1 لكل 4000 مولود تقريبا، بينما اسباب حدوثها غير معروفة.
تكون هذه العاهة الجسدية مصحوبة بعاهات جسدية خلقية اخرى، التي تصيب اعضاء اخرى مثل العمود الفقري)، عاهات في القلب، العمود الفقري وعاهات في المستقيم) والشرج. ان هذه العاهات الجسدية المرافقة، ، مرجح ان تكون خفيفة، ولا تحتاج الى علاج معين، ولكن في حالات معينة، عندما تكون العاهات معقدة (صعبة)، فانها توجب اجراء عملية جراحية.
يمكن تشخيص %50 من العاهات الجسدية، عن طريق اجراء فحص لانظمة (اجهزة) الجسم. توجد في 60 % من الحالات زيادة في كمية الصاء (السائل السلوي).
يمكن، بعد الولادة، مباشرة، او على ابعد تقدير في غضون ساعات قليلة من الولادة، ملاحظة الاعراض الناتجة عن انسداد المريء. تنبع هذه الاعراض من عدم قدرة المولود على بلع لعابه، مما يؤدي الى تراكم اللعاب والمخاط في الفم.
يمكن ان يؤدي تراكم كمية كبيرة من المخاط، الى صعوبة في التنفس، انخفاض في اكسدة الدم وزرقة حول الشفتين.
ان تشخيص العاهة الجسدية بسيط، وفي حال الاشتباه بوجودها، يعتمد على ادخال انبوب عن طريق الفم الى داخل المريء، وفي حال وجود انسداد فان الانبوب يعلق ولا يستطيع الاستمرار في التقدم الى داخل المريء؛ اما في حال الاشتباه في مدى صحة التشخيص، فيمكن ادخال عامل تباين عن طريق انبوب الى داخل المريء، والنظر اليه بواسطة الاشعة السينية، وفي حال وجود انسداد، يمكن ملاحظة عدم قدرة مادة التباين على عبور الانسداد.
تظهر هذه العاهة الجسدية في عدة اشكال: الصورة الاكثر شيوعا (85 %من الحالات) هي وجود انسداد في طرف القسم العلوي من المريء، بينما القسم السفلي مربوط مباشرة بالقصبة الهوائية. اما باقي الاشكال فهي نادرة نسبيا.
توجب هذه العاهة الجسدية اجراء عملية جراحية، وفي اغلب الحالات من الممكن القيام بربط طرفي المريء.
اما في حال عدم القدرة على ربط طرفي المريء، نظرا للبعد الكبير بينهما، او للحالة السيئة للطفل احيانا, فتوجد عدة طرق علاجية بديلة, احدها اجراء فغر المعدة: حيث يتم فتح طاقة (احداث شق) داخل جدار البطن وادخال انبوب من اجل تغذية المريض. يزداد طول الجزء العلوي المغلق من المريء، في اغلب الحالات، خلال 3 – 4 اشهر، بحيث يصبح بالامكان الربط بين طرفي المريء.
وتتناول هذه الدراسة المقارنة بين الطريقتين من حيث النتائج محاولة للوصول للطريقة المثلى لعلاج مثل هذه الحالات.