الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 51 |  |  |
| | | from | 51 | | |
Abstract
يعتبر كل من الحصبة، النكاف، والحصبة الألمانية من الأمراضا الشائعة في الاطفال، وناجمة عن فيروس الحصبة,فيروس النكاف وفيروس الحصبة الألمانية على التوالي.ومن الممكن ان يتسببوا في مضاعفات خطيرة قد تؤدي إلى الوفاة. فعلى سبيل المثال:الالتهاب الرئوي والالتهاب المخي من مضاعفات الحصبة. ويرتبط النكاف بأعراض مثل الالتهاب السحائي ,الصمم والتهاب الخصية. وإصابة الأم أثناء الحمل بالحصبة الألمانية قد يسبب متلازمة الحصبة الألمانية الخلقية للمولود.
أما بالنسبة للجديري المائي وهو مرض شائع بين الأطفال يتميزبطفح جلدي ، يصيب البالغين غيرالمحصنين، والأطفال حديثي الولادة أوالاطفال ذوي المناعة الضعيفة.وقد يتسبب في مضاعفات خطيرة ومن الممكن ان تؤدي الى الوفاة.على سبيل المثال الالتهاب الرئوي والالتهاب المخي.
يعتبر لقاح ام ام ار لقاح ثلاثي يتضمن الحصبة والنكاف والحصبة الألمانية. يؤخذ اللقاح عند الأطفال عن طريق الحقن تحت الجلد عند عمر العام والعام والنصف تقريبا طبقا لتوصية منظمة الصحة العالمية بتعديل جدول التطعيمات الروتينية للأطفال إلى جرعتين من لقاح الثلاثي للحد من مضاعفات النكاف والحصبة ومتلازمة الحصبة الألمانية الخلقية.
ويضم اللقاح الرباعي كل من الحصبة, النكاف, الحصبة الألمانية, والجديري المائي. وفي عام 2005 تم الترخيص لاستخدامه للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 12 شهر الى 12 سنة. يؤخذ كجرعة واحدة ويمكن استخدامه كبديل للجرعتين المنفصلتين.
الهدف من هذه الدراسة: هو دراسة مناعة أطفال المرحلة الإبتدائية تجاه النكاف والجديري المائي لتقييم مدى كفاءة لقاح النكاف الذي هو جزء من اللقاح الثلاثي (الحصبة, الحصبة الألمانية, النكاف) وذلك في الأطفال الذين تم تطعيمهم.
وقد تمت هذه الدراسة عن طريق تطبيق دراسة مقطعية من مدرسة قرية ميت موسى الابتدائية بمحافظة المنوفية في الفترة من يونيو 2013 إلى فبراير 2014 وقد تم اختيار الاطفال محل الدراسة عن طريق اختيار عشوائي لفصل من كل مرحلة تعليمية.
وقد أجريت هذه الدراسة على 180 طفلا من كلا الجنسين تترواح اعمارهم بين 6-12 سنة.وتم الحصول على البيانات اللازمة في ورقة استبيان معدة مسبقا لهذا الغرض,كما تم الفحص الاكلينيكي للأطفال لاستبعاد الأمراض الحادة أو المزمنة, وقد تم اخذ عينة دم من أجل التقدير الكمي(IgG) للنكاف والجديري المائي بواسطة تقنية ELISA.
الاستنتاجات:
وقد كانت نسبة الايجابية (IgG) للنكاف 77.8% اما بالنسبة للجديري المائي فكانت 38.9%.كل الاطفال الذين تمت عليهم الدراسة لم يتلقو اللقاح الخاص بالجديري المائي بينما كلهم تلقو لقاح ال (ام ام ار) الخاص بالحصبة, الحصبة الالمانية والنكاف.
تعد العدوى تحت الاكلينيكية (غير مصاحبة بأعراض) من المحتمل حدوثها لأن 87.9٪(النكاف)و 82.9٪(الجديري المائي)من الأطفال محل الدراسة لم يذكروا إصابة سابقة بالمرض بالرغم من إيجابيه ال (IgG) لكل من النكاف والجديري المائي.
وقد تم التوصل إلى أن إيجابية الاجسام المضادة للنكاف كانت أعلى بكثير في الاطفال ذو المستوى الاجتماعي الاقل مقارنة بالمستوى الاجتماعي المرتفع.أيضا وجد أن إيجابيةالاجسام المضادة لدى الاطفال من أم ذات المستوي التعليمي الأقل من الجامعي أعلى من الاطفال من الأم الجامعية.وأخيرا نسبة الايجابية أعلى في الاطفال من أب ذو المستوي التعليمي الأقل من الجامعي مقارنة بالاطفال من الأب الجامعي.
أما بالنسبة للجديري المائي فنسبة الايجابية (IgG) وجدت أقل في الاطفال الاكبر سنا مقارنة بالاطفال من الفئة العمرية الاصغر, خاصة في الأطفال الذين ليس لهم تاريخ الإصابة بالمرض.
وقد تم الكشف عن وجود ارتباطات ايجابية بين العمر ومستوى الاجسام المضادة للنكاف وارتباط سلبي هام بين العمر ومستوي الاجسام المضادة للجديري المائي.كما قد لوحظ ارتباط سلبي هام بين مستوى الاجسام المضادة للنكاف والمستوى الاجتماعي(زيادة المستوى الاجتماعي يؤدي إلى تقليل إيجابية الاجسام المضادة).وقد وجد انه ذو اهمية بالنسبة للنكاف فقط.
كما انه تبين عدم وجود تاثيرلكل من الجنس،عمل الأب والأم ونوع التغذية على مستوي (IgG) للنكاف والجديري المائي بين الأطفال محل الدراسة.
التوصيات:
نوصي بجرعة ثالثة من مصل MMR في الاطفال عند عمر4-6 سنوات للتاكد من القضاء على الامراض في فترة المراهقة.
كما نوصي ايضا بادخال لقاح MMRV بدلا من لقاح MMR لكل الأطفال خوفا من العدوي ومضاعفاتها الخطيرة خاصة مع تقدم السن لأولئك الذين لديهم تاريخ سلبي أو غير معروف للاصابة بالمرض. مع اجراءاختبار للاجسام المضادة للجديري المائي (IgG) للاطفال الأكبر سنا لتحديد مدى قابليتهم للتطعيم وذلك قبل إعطاء التطعيم كي نتاكد انهم غير محصنين.