الفهرس 
IndicationsOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 51 |  |  |
| | | from | 51 | | |
Abstract
القرنية هي الغطاء الأمامي الشفاف للعين وتوفر الحماية والوضوح والقوة الانكسارية للإبصار.
يظل عمى القرنية من الأسباب الرئيسية لاضطراب الرؤية للأطفال خاصة فى الدول النامية، ويعد توفير مجال رؤية واضح أثناء مراحل النمو الأساسية من الضروريات لمنع كسل العين. ويعد زرع القرنية الكامل من الطرق المفضله فى علاج الأطفال المصابين بسحابات القرنية لأسباب مختلفة .
تواجه زرع القرنية فى الأطفال الكثير من التحديات بعكس البالغين حيث أن إجراء الجراحة يعد أكثر تعقيدا وذلك لصغر حجم العين ونقص صلابة القرنية والصلبة والضغط الإيجابى للجسم الزجاجى، ويعد الالتهاب الشديد بعد العملية والمياه الزرقاء الثانوية ورفض القرنية المناعى من المشكلات الأكثر حدوثا بعد العملية، كما أن تدريبات الإبصار بعد العملية وعلاج الكسل الوظيفى للعين مهم جدا ولكنه أكثر صعوبة فى الأطفال .
ويمكن تقسيم الأسباب التى تؤدى الى زرع القرنية إلى ثلاث مجموعات رئيسية : وراثية ومكتسبة لغير إصابه ومكتسبة باصابه تسبب سحابات بالقرنية
تنتج السحابة الوراثية للقرنية من مشاكل فى التكوين الجنينى ومصاحبة لحالات تشوهات خلقية، ومعظم سحابات القرنية بغير إصابه يكون سببها التهابات القرنية والقرنية المخروطية بينما الإصابات النافذة والجروح الكيميائية والإصابات المصاحبة للجراحة تسبب سحابات القرنية المكتسبة.
تشمل العوامل التى تؤثر على نجاح زرع القرنية أمراض القرنية نفسها ووجود أمراض أخرى بالعين مثل المياه الزرقاء وجفاف العين وجودة القرنية المزروعة ونوع العملية وخطواتها وعلاج مشاكل مابعد العملية .
يخضع جميع المرضى قبل العملية لفحص كامل للعين من قياس قوة الإبصار وضغط العين وفحص بالمصباح الشقى وفحص قاع العين وعمل سونار للعين. ويكون الفحص الأول بعد العملية خلال من 24 إلى 48 ساعة بعد العملية ثم أسبوعيا لمدة شهر ثم شهريا لمدة عام، والكثير من الفحوصات تحتاج لمخدر عام اعتمادا على السن وتعاون المريض، ولابد أن يتأكد الجراح خلال الفحص الأولى بعد العملية من تماسك الجرح ونمو النسيج الظهارى للقرنية المزروعة وملاحظة التهابات بعد العملية وقياس ضغط العين، ويجب إعطاء جرعة كورتيزون موضعى عالية ولفترة طويلة أكثر من الكبار بعد العملية وذلك لأن معظم الأطفال يحدث لديهم التهاب تفاعلى شديد ونسبة رفض عالية للقرنية المزروعة.
إن معدل نجاح القرنية المزروعة في الأطفال أقل منها في الكبار, كما أن معظم حالات فشل القرنية المزروعة تحدث أثناء السنة الأولى بعد العملية. لكن معدل نجاح القرنية المزروعة شهد حديثا تحسنا ملحوظا نتيجة للتقدم فى جراحات القرنية الدقيقة وعناية مابعد العملية.