الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 139 |  |  |
| | | from | 139 | | |
Abstract
لسنوات عده , اعتقد الاطباء أن الوظيفة الإنقباضية لعضلة القلب هي حجر الأساس في عمل القلب , ونتيجة لذلك كان علاج فشل القلب موجها لعلاج الإختلال الإنقباضي للقلب .
ولكن القلب يقضي ثلثي الوقت في حالة إنبساط .
في الثمانينات من القرن الماضي , انتبه المجتمع الطبي أن المرضى الذين لديهم أعراض وعلامات فشل القلب , ليس لديهم اي إختلال في الوظيفة الإنقباضية , مما دفع الأطباء لتقييم هؤلاء المرضى , حيث وجدوا أن هؤلاء المرضى يعانون من إختلال في الوظيفة الإنبساطية للقلب .
هناك طرق عده تستخدم في التشخيص منها الأشعه التليفزيونية على القلب , دوبلر النسيجي ومستوى البروتين المخي الاولي المدر للصوديوم في البلازما ولذلك نحن نهدف الى الوصول الى تشخيص محدد لاختلال الوظيفه الانبساطيه للبطين الايسر الغير عرضي ودرجة خطورته من خلال الربط بين المقاييس الاكلينيكيه ومقاييس الايكو دوبلر النسيجي ومستوى البروتين المخي الاولي في البلازما للحد من الاعراض والمخاطر التي تنتج عن اختلال الوظيفه الانبساطيه للبطين الايسر
.
الهدف من البحث:
دراسة العلاقه بين مستوى البروتين المخي الاولي المدر للصوديوم في البلازما واختلال الوظيفه الانبساطيه للبطين الايسر في المرضى بدون أعراض فشل عضلة القلب .
المرضى:
تمت الدراسه على 35 مريض تم تقسيمهم الى مجموعتين:
المجموعه الاولى : وتضم 10 مرضى لديهم الوظيفه الانقباضيه والانبساطيه للبطين الايسر طبيعيه
المجموعه الثانيه : وتضم 25 مريض لديهم الوظيفه الانقباضيه للبطين الايسر طبيعيه ويعانون من اختلال الوظيفه الانبساطيه للبطين الايسر الغير عرضيه
مرضى تم استثنائهم من موضوع البحث:
تم استبعاد المرضى الذين يعانون من الاتي:
1- المرضى ذوي الموجات الصوتية منخفضة الكفاءة
2- المرضى الذين يعانون من ارتجاع الصمام المترالي او الاورطي (متوسط الى شديد)
3- المرضى ذوي الصمام المترالي الاصطناعي
4- المرضى الذين يعانون من اختلال بوظائف الكلى
5- المرضى الذين يعانون من اختلال كبير في ضربات القلب ويشمل الارتجاف الاذيني
6- المرضى الذين يعانون من اختلال في الوظيفه الانقباضيه لعضلة القلب
7- المرضى الذين يعانون من قصور الشرايين التاجيه الحاده
8- المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني ولا يستجيبون للعلاج
طرق البحث :
- تسجيل التاريخ الطبي الكامل للمرضى والطول والوزن ومعدل ضربات القلب وضغط الدم وفحص القلب اكلينيكيا فحصا شاملا
- عمل الفحوصات المعمليه الاتيه :
أ- قياس نسبة الكرياتينين
ب- قياس نسبة الهيموجلوبين السكري في مرضى السكر
ت- قياس مستوى البروتين المخي الاولي في الدم
- عمل رسم قلب كهربائي
- الموجات فوق الصوتية للقلب :
تم عمل جميع القياسات بواسطة جهاز الأشعة للموجات فوق الصوتية على القلب ( الإيكو) وذلك لعمل القياسات اللازمة لتحديد الأبعاد والاحجام اللازمة للدراسة كما تم استخدام الوضع ثنائي الابعاد و كلآ من الدوبلرالنابض والمستمر والدوبلر النسيجى مع مراعاة وجود تسجيل مستمر لكهربائية القلب
ايضآ يتم قياس قطر الأذين الأيسر و قطر البطين الأيسر فى نهاية الإنقباض والإنبساط وتحديد القدرة الإنقباضية للقلب .
- الدوبلر:
تم إستخدام الدوبلر النابض والمستمر وذلك لقياس التدفق الإنبساطي للصمام الميترالي
- الدوبلر النسيجى
تم إستخدام الدوبلر النسيجي وذلك لقياس الوظيفة الإنبساطية لعضلة للقلب
النتائج:
اظهرت البيانات المتوفرة لدينا من خلال هذه الدراسه ان:
- أن السرعة الإنبساطية المبكرة لسريان الدم عبر الصمام الميترالي بالدوبلر العادي النابض والسرعة الإنبساطية المبكرة لحلقة الصمام الميترالي بالدوبلر النسيجي ومستوى البروتين المخي الاولي كانو أعلى بنسبه ملحوظه في مجموعة المرضى
- لم يكن هناك اي فرق ملحوظ في السمات الاخرى للمرضى بين المجموعتين
- هناك علاقه ايجابيه بين السرعة الإنبساطية المبكرة لسريان الدم عبر الصمام الميترالي بالدوبلر العادي النابض ومستوى البروتين المخي الاولي في الدم
- هناك علاقه ايجابيه بين السرعة الإنبساطية المبكرة لحلقة الصمام الميترالي بالدوبلر النسيجي ومستوى البروتين المخي الاولي في الدم
- نسبة حساسية البروتبن المخي الاولي (94,2 %) ونسبة الخصوصيه (88,1%) وقيمة التنبؤ الايجابي (90,6%) وقيمة التنبؤ السلبي (28%) والدقه (86,2%)
الخلاصه:
خلصت الدراسه الى وجود علاقه ايجابيه طرديه بين E v , E/É ومستوى البروتين المخي الاولي في المرضى الذين لديهم اختلال في الوظيفه الانبساطيه للبطين الايسر الغير عرضي كما خلصت الدراسه الى امكانية استخدام البروتين المخي الاولي في تقييم المرضى الذين لديهم اختلال في الوظيفه الانبساطيه للبطين الايسر الغير عرضي.