الفهرس 
Aim of the WorkOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 16 |  |  |
| | | from | 16 | | |
Abstract
يعد التهاب الكلى من المشاكل الصحية الخطيرة . و التي من الممكن ان تؤدى للوصول إلى مرحلة الفشل الكلوي و تزداد معها خطورة التعرض لأمراض القلب والأوعية الدموية.يواجه أطباء الكلى في الدول النامية تساؤلا عن كيفية وضع إستراتيجية للتعرف المبكر على الأفراد المعرضين للإصابة بأمراض الكلى في حياتهم المستقبلية حتى يتمكنوا من وضع تصور لخطة توعية قومية وقائية للحد من إنتشار أمراض الكلى وبالتالي للحد من إحتياج المرضى إلى التردد على وحدات الغسيل الكلوي وعمليات زراعة الكلى .ويعد برنامج إختبار الفرز الشامل للأطفال ما قبل سن المدارس عن طريق تحليل البول من أهم البرامج التي يمكنها الكشف المبكر عن أمراض الكلى في مراحلها الأولى . حيث إن الإكتشاف المبكر لحالات الإالتهاب الكلوي المزمن والبدء في علاج مضاعفاتها مبكرا يحسن من نمو ونضج وجودة حياة هؤلاء الأطفال المصابون بأمراض الكلي والإلتهاب الكلوي . لذلك أوصت الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال على ضرورة عمل إختبار فرز شامل عن طريق تحليل البول بإستخدام الشريط الكاشف لجميع الأطفال قبل دخول المدارس عند عمر 5 سنوات. وهناك العديد من الدول الاسيوية التي تطبق برنامج إختبار الفرز الشامل للأطفال .الهدف من الدراسة هو قياس نسبة وجود نتائج غير طبيعية فى تحليل البول لاطفال فى مراحل سنية مختلفة يشكون من اعراض مرضية مرتبطة بالجهاز البولى كصعوبة فى التبول,الم بالبطن,الم اثناء التبول او تغير بلون البول مقارنة بنتائج تحليل البول لاطفال اخرين اصحاء للمساعدة فى الكشف المبكر عن الامراض وعلاجها والتقليل من مضاعفاتها طريقة الدراسة والنتائج أجريت هذه الدراسة على 150طفل(مجموعة أ) من بينهم (65)بنسبة(43.3%) طفل ذكر و (85)انثى بنسبة(56.6%) . وتتراوح أعمارهم جميعا من 3-15 سنة يشكون من اعراض مرضية مرتبطة بالجهاز البولى. تم عم تحليل كامل للبول وكانت النتائج كالتالى:. تم اكتشاف (54) طفلا بنسبة (36%) يوجد بهم نتائج غير طبيعية في اختبار البول وكانت هذه النتائج كالتالي : كرات دم حمراء فى (17) طفل بنسبة (11.3%) , بروتين فقط بالبول فى طفلين بنسبة(1.3%) , كرات دم حمراء وبروتين في(5) أطفال بنسبة (3.3.%) ,خلايا صديدية فى (26) طفل بنسبة (17.3%) , املاح كريستالية بالبول فى(33)طفل بنسبة (21%) , ونيتريت بالبول فى (5 )اطفال بنسبة (3.3) ولايوجد اى طفل به نسبة جلوكوز بالبول.وعند عمل تحليل بول للمجموعة(ب) 25 طفل من بينهم (8)ذكور بنسبة (32%) و(17)بنت بنسبة (68%)لايعانون من اعراض مرضية مصاحبة للجهاز البولى كانت النتيجة (4)اطفال بنسبة (16%) يوجد بهم نتائج غير طبيعية كالتالى: خلايا صديدية بالبول بطفلين بنسبة(8%), املاح كريستالية بالبول فى طفلين بنسبة (8%) ,ولم نجد اطفال لديهم بلهارسيا او اى عدوى طفيلية وتم تشخيص حالتين التهاب كبيبات الكلى الناتج عن الاصابة بالمكورات العقدية(post streptococcal glomerulonephritis) من التاريخ المرضى ونتائج تحليل البول والاعراض المرضية المصاحبة تم عمل مزرعة بول للأطفال الذين وجد بهم خلايا صديدية وكان عددهم (21) طفل وكانت نتائج المزرعة ايجابية في (15) طفل بنسبة(71.4)% . وكشفت مزرعة البول عن وجود staphylococci في (5) أطفال بنسبة(23.8%), بكتريا موجبة الجرام مثل ( (streptococci,enterococus faecalisفي(3) أطفال بنسبة(14.3%),(7)اطفال بنسبة (33.3%) خليط مابين بكتريا جرام موجب وجرام سالب مثل (E coli,Klebsiella)تم عمل أشعة تليفزيونية على البطن للاطفال(25)طفل اللذين يعانون من وجود كرات دم حمراء بالبول وبروتين وبعض الحالات التى يوجد بها خلايا صديدية وكانت النتائج ايجابية فى (16 )طفل بنسبة (64%)من 25 حالة وكانت النتائج كالتالى (11)طفل بنسبة(44%) به رملgravels) )بالكلى و(2) طفل بنسبة (8%) بهم حصوات بالكلى وطفلين بنسبة (8%) بهما التهاب في المثانه ,طفل يعاني من إرتجاع للبول بالحالب والكلي نتيجة وجود حالبين بالكلى وتم تحويل هذه الحالات لعيادة المسالك البولية وتم فحص العلامات الحيوية للاطفال .كقياس ضغط الدم : و الذي كشف عن عدم وجود ارتفاع بضغط الدم الإنقباضى أو الإنبساطي عند اى من الطلاب طبقا لمنحنى ضغط الدم . وقياس الطول و الوزن : والذي كشف عن أن وجود طفل ناقص الوزن عن المعدل الطبيعي وطفلين زيادة عن الوزن الطبيعى وطفلين يعانون من قصر قامة وتم تحويلهم لعيادة الغدد الصماء. وقد تم علاج حالات الالتهابات البوليه بالمضادات الحيوية طبقا لنتيجة المزرعة وعلاج حالات الاملاح الكريستاليه بالفوارات المناسبة لنوع الاملاح أوضحت الدراسة أنه لا يوجد فرق هام بين الذكور والإناث فيما يخص معدل انتشار وجود نتائج غير طبيعية إيجابية في تحليل البول بين الحالات المكتشفة . ولم يكن هناك فرق هام يذكر بين الأطفال محل الدراسة على حسب أعمارهم .و يمكن أن نستخلص من تلك الدراسة أهمية تحليل البول في الكشف المبكر عن الحالات الإيجابية المرتبطة بالجهاز البولى . و هو السبيل إلى العلاج المبكر لبعض أمراض الكلى والحد من تطور وتدهور الحالة .التوصيات من كل ما سبق نستخلص بعض التوصيات الهامة, أهمها سرعة البدء في تطبيق برنامج إختبار الفرز الشامل عن طريق تحليل البول على جميع الأطفال ما قبل سن المدارس المصريةواعطاء نصائح وارشادات للاباء بأهمية عمل تحاليل بول لابناؤهم للكشف المبكر عن امراض الكلى.