الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 107 |  |  |
| | | from | 107 | | |
Abstract
يحتل سرطان الخلايا الكبدية المركز الخامس عالميا من ناحية الأورام الاكثر شيوعا ، والسبب الثالث الأكثر شيوعا للوفيات المتعلقة بالسرطان. ويصيب بصورة رئيسية مرضى تحجر الكبد . وهكذا المرضى الذين يعانون من تليف الكبد يتم ادراجهم عادة في خطط المراقبة التي تهدف إلى تحقيق الكشف المبكر والعلاج الفعال.في حالة تشخيص سرطان الخلايا الكبدية فى مرحلة مبكرة ، ينبغي تعريض المرضى لأي من الخيارات المتاحة التى قد توفر نسبة عالية من الاستجابة الكاملة للعلاج. وتشمل العمليات الجراحية استئصال وزرع الكبد ، تقنيات عن طريق الجلد وتقنيات تذرية الورم. تزداد حالات سرطان الكبد في جمهورية مصر العربية ولقد تضاعفت تقريبا خلال العقد الماضي بالتوازي مع أن مصر بها أعلى معدلات انتشار الفيروس الكبدي سي في العالم.ألفا فيتو بروتين هو العلامة الأكثر استخداما في الكشف عن المرضى الذين يعانون من سرطان الخلايا الكبدية .ومع ذلك ، يزداد بشكل متواضع ايضا في المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد المزمنة، وهذا يقلل بشكل ملحوظ خصوصية الاختبار وبالتالي قيمته السريرية , أيضا العديد من حالات سرطان الخلايا الكبدية لديها النسب العادية للألفا فيتو بروتين التي تقلل حساسيته وبالتالي قيمته السريرية لذلك هناك حاجة كبيرة لتطوير علامات تشخيصية أخرى.الإندوجلين هو بروتين سكري يوجد فى غشاء الخلايا , ويظهر تركيزه عاليا فى عملية التئام الجروح , وتطوير الأجنة والانسجة الملتهبة. وقد أظهرت عدة دراسات أجريت مؤخرا ارتفاع مستوى الإندوجلين في سرطان الخلايا الكبدية و عدة أنواع أخرى من الأورام .الغرض من البحث الهدف من هذه الدراسة هو تقييم مستوى الإندوجلين (سي دي ١٠٥) بالبلازما لتشخيص المرضى المصابين بسرطان الكبد .خطة البحث تم اجراء الدراسة في مستشفي بنها الجامعي / قسم الكبد والجهاز الهضمي والامراض المعدية على ( 90 ) مريضا فى الفتره من اكتوبر 2012 الى مارس 2013 ولقد تم تقسيم المرضى الى ثلاث مجموعات :المجموعه الاولى: و تشمل 35 مريضا مصابون بورم الكبد السرطاني الأولي على خلفية التحجر الكبدي.المجموعه الثانيه: و تشمل 35 مريضا مصابون بتحجر الكبد .المجموعه اثالثه: وتشمل 20 مريضا مصابا بالالتهاب الكبدي (سي) المزمن. و قد خضع المرضى جميعهم إلى:اخذ التاريخ المرضى كاملا.الكشف الأكلينيكى.الفحوصات المعملية وتشمل:صورة دم كاملة.وظائف كبد ( البيومين – انزيمات الكبد- زمن البروثرومبين)صفراء بالدم ( كلي – مباشر).تحليل الفيروسات الكبديه ) مضادات الفيروس الكبدي سي – المستضد السطحى للفيرس الكبدى بى)وظائف كلي (كرياتينين).الفا فيتو بروتين الإندوجلين.موجات فوق صوتية علي البطن.الاشعة المقطعيه ثلاثية المراحل على البطن للمجموعه الاولى .عينات من الكبد و تحليل أنسجة لمرضى الالتهاب الكبدى المزمن (سى).ولقد تم استبعاد المرضى المصابين بسرطانات اخرى غير سرطان الكبد من هذه الدراسه. جميع المرضى يعانون من الإلتهاب الكبدي الوبائي سي. نتائج البحث : اثبتت هذه الدراسة ان : نسبة إصابة الذكور بسرطان الكبد كانت أعلى من الإناث.مستوى الهيموجلوبين فى مجموعتى تحجر الكبد وسرطان الكبد أقل بكثير من مستوى الهيموجلوبين في مجموعة الإلتهاب الكبدي المزمن.ولقد كان هناك فروقات ذات دلالة إحصائية في اختبارات وظائف الكبد بين كل من محموعتى سرطان الكبد والتحجر الكبدى.لم يكن هناك ارتباط ذو دلالة إحصائية بين مستوى الإندوجلين وعدد أو حجم االبؤر الكبدية في مرضى سرطان الكبد.لم يكن هناك ارتباط ذو دلالة إحصائية بين مستوى الإندوجلين ومراحل التليف في مجموعة الإلتهاب الكبدي المزمن.و لقد وجد أن مستوى الألفافيتوبروتين كان مرتفعا في حالات سرطان الكبد مقارنة بحالات التحجر الكبدي و الإلتهاب الكبدي المزمن .و من جهة أخرى، وجد أن مستوى الإندوجلين كان مرتفعا في حالات سرطان الكبد بالمقارنة بحالات التحجر الكبدى و الإلتهاب الكبدي المزمن.ولقد كان للألفافيتوبروتين عند مستوى 200 نانوجرام/مللى حساسية و اختصاصية تشخيصية تساوى 40% و 100% على التوالي لتشخيص حالات سرطان الكبد.اما بالنسبة للاندوجلين فانه عند المستوى التشخيصي الفاصل 3.97 نانوجرام /مللي كانت نسبة الحساسية و الأختصاصيه التشخيصية له 91.4% و 81.8% على التوالي. في مجموعة سرطان الكبد؛ كانت هناك علاقة سلبية ذات دلالة إحصائية بين مستوى مصل الإندوجلين والكريات البيضاء و زمن البروثرومبين وكان هناك ارتباط إيجابي كبير مع نسبة التطبيع الدولية للبروثرومبين والألفافيتوبروتين.في مجموعة تحجرالكبد ؛ كان لمستوى الإندوجلين علاقة سلبية مع الكريات البيضاء وعلاقة إيجابية هامة مع تقسيم شيلد.وبصرف النظر عن المعايير التي سبق ذكرها، لم يكن هناك ارتباط كبير بين الإندوجلين و الفحوصات المعملية الأخرى والديموغرافية والباثولوجيه للمجموعات المدروسة.ولذلك نوصى بالاتى:مزيد من الدراسات على عدد أكبر من المرضى لاستكمال تقييم أهمية الإندوجلين في تشخيص سرطان الكبد كأحد الدلائل بالدم لأورام الكبد السرطانية الأولية.هناك حاجة لدراسات مستقبلية على نطاق واسع وذلك لتقييم دلالات أخرى لتشخيص سرطان الكبد مبكرا.