الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 114 |  |  |
| | | from | 114 | | |
Abstract
لطالما كان الجدل محيطا بطريقة العناية المثلى لمصابين الحوادث لا سيما تلك المتعلقة باصابات القولون الصدمية. إنخفض معدل الوفيات المرتبطة باصابات القولون الصدمية انخفاضا كبيرا على مدى نصف القرن الماضي، من ٤٠٪ خلال الحرب العالمية الثانية إلى ١-٣٪ على مدى العقود القليلة الماضية ، ومع ذلك لا تزال المضاعفات ذات الصلة بالقولون مصدر قلق كبير بعد هذه الإصابات .الهدف من البحث هو المقارنة بين الطريقتين (عملية تحويل مجرى البراز الروتينية مقابل عملية الإصلاح الأولي) باعتبارها الطريقة الحديثة للتعامل مع إصابات القولون. التحقيق في احتمال توسيع نطاق عمل إصلاح أولي لإصابات القولون الصدمية باستخدام نهج غير انتقائية.تم اجراء الدراسة على المرضى الذين يعانون من اصابات القولون الصدمية في مستشفى الطوارئ الجامعي في المنصورة و مستشفى جامعة المنصورة في الفترة ما بين (يناير 2004 إلى يناير 2014 ) . يتم علاج المرضى إما عن طريق عمل إصلاح أولي أو عمل تحويل لمجرى البراز استرشادا بعوامل الخطورة .من دراستنا نستنتج المبدأ التوجيهي لإدارة المرضى الذين يعانون من إصابات القولون الصدمية:إصلاح أوَلي في الحالات التالية: 1- إصابات القولون (الدرجة الثانية والثالثة). 2 - الحد الأدنى أو المعتدل من التلوث البرازي . 3 - عدم وجود صدمة. 4 - عدم وجود تأخير زمني بين الإصابة حتى وقت التدخل الجراحي (الوقت < ١٢ ساعة). 5 - عدم وجود إصابات مرتبطة كبيرة (ATI <25). 6-عدم وجود صدمة كبرى وفقا لنقاط الإصابات المختصرة (AIS<15). 7- عدم وجود أمراض كامنة متقدمة.استئصال مع اعادة توصيل في الحالات التالية: 1 - إصابات القولون المدمرة (الدرجة الرابعة والخامسة). 2 - الحد الأدنى أو المعتدل من التلوث البرازي. 3 - عدم وجود صدمة. 4 - عدم وجود تأخير زمني بين الإصابة حتى وقت التدخل الجراحي (الوقت < ١٢ ساعة). 5 - عدم وجود إصابات مرتبطة كبيرة (ATI <25) . 6-عدم وجود صدمة كبرى وفقا لنقاط الإصابات المختصرة (AIS< 15). 7 - عدم وجود أمراض كامنة متقدمة .عملية تحويل مجرى البراز في الحالات التالية: 1- إصابات القولون المدمرة (الدرجة الرابعة والخامسة). 2- التلوث البرازي الشديد. 3 - وجود صدمة ( قياس الضغط SBP <90 مم زئبق). 4 - تأخير زمني بين الإصابة حتى وقت التدخل الجراحي (الوقت>١٢ ساعة). 5- الإصابات المرتبطة الهامة (ATI> 25). 6- وجود صدمة كبرى وفقا لنقاط الإصابات المختصرة (AIS> 15). 7- وجود أمراض كامنة متقدمة.