الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 71 |  |  |
| | | from | 71 | | |
Abstract
تمثل السمنة مشكلة صحية متزايدة عالميا وغالبا ما تكون مصحوبة بزيادة في معدل الوفيات والإصابة بالأمراض . هناك العديد من الجراحات للسمنة المفرطة مثل جراحة عكس إلاثني العشر وجراحة تغيير المسار. بدأت جراحة الإستئصال الطولي للمعدة كجزء من عملية عكس إلاثني العشر وبعد ذلك أصبحت خطوة أولية في جراحة تغيير المسار لتقليل المضاعفات ومعدل الوفيات لمرضي السمنة الأكثر خطورة والأن أصبحت هذه الجراحة حديثا جراحة منفردة من ضمن الجراحات للسمنة المفرطة. تعتبر جراحة الاستئصال الطولي للمعدة طريقة لتقليل حجم للمعدة عن طريق إستئصال المعدة طوليا على طول الإنحناء الكبير للمعدة وترك أنبوبة صغيرة من المعدة وإلى جانب تقليل حجم المعدة يعتمد هذا النوع من الجراحة على الإحساس المبكر بالشبع وذلك ناتج عن إزالة قاع المعدة و بالتالي تقليل نسبة هرمون الغريلين المحفز للشهية وزيادة تفريغ المعدة. هناك بعض النقاط الخلافية في هذه الجراحة مثل حجم الأنبوب المستخدم والمسافة بين عضلة البواب وبداية التدبيس وإعادة تقوية مكان التدبيس. المسافة بين عضلة البواب ومكان التدبيس هي محل النقاش فى هذه الدراسة. معظم الباحثين يفضلوا بداية التدبيس علي مسافة 4سم من عضلة البواب حيث تؤدى إلى تحسين تفريغ المعدة وتقليل الضغط بداخلها على عكس أخرين الذين يفضلوا بداية التدبيس بجوار عضلة البواب على أساس أن هذا النوع يقلل حجم المعدة بصورة أكبر. القليل من الدراسات ركز على بداية التدبيس هل 2سم أو 6سم من عضلة البواب والنتائج الناجمة عن ذلك. في هذه الدراسة سوف نقارن بين طريقتين مختلفتين لجراحة الاستئصال الطولي للمعدة بخصوص المسافة بين بداية التدبيس و عضلة البواب فى صورة مجموعتين لعدد (30 ) مريض بالسمنة المفرطة فى كل مجموعة : مجموعة (أ) تكون بداية التدبيس علي مسافة 2سم من عضلة البواب و مجموعة (ب) تكون بداية التدبيس علي مسافة 6سم من عضلة البواب. وكان من نتائج هذه الدراسة أن نسبة إنخفاض الوزن كان بصورة أكبر في مجموعة (أ) ولكن هذا الفرق بين المجموعتين ليس ذو مغزي إحصائيا وقد وجد نسبة تحسن كبيرة للأمراض المصاحبة للسمنة في كلا المجموعتين وليس هناك أيضا فرق ذو مغزي إحصائيا. أما بالنسبة الي االمضاعفات المصحوبة لإجراء هذه الجراحة في كلا المجموعتين فقد وجد 4 حالات نزيف داخلي بالبطن 3 حالات في مجموعة (أ) وحالة واحدة في مجموعة (ب) وحالة تسرب للمعدة بالبطن في مجموعة (أ) و تم التدخل بالمنظار الجراحى في حالتين نزيف داخلي وحالة التسرب للمعدة. وقد وجد أيضا حالة واحدة بها جلطة بالوريد المساريقى العلوى في مجموعة (أ). وكان أيضا من ضمن هذه نتائج إرتفاع نسبة القئ بصورة أكبر في مجموعة (أ) فى خلال الأسابيع الأولى بعد إجراء هذه الجراحة وقد وجد أن نسبة قياس الحمض بأسفل المرىء تزداد في كلا المجموعتين ولكن بصورة أكبرفي مجموعة (ب). أما بخصوص الحالات المصاحبة بوجود إرتجاع بالمرئ فقد وجد أن نسبة التحسن كانت بصورة أفضل في المجموعة (أ) وبالرغم من ذلك كان هناك حالات إرتجاع بالمرئ بعد إجراء هذه الجراحة. من خلال هذه الدراسة نجد أن بداية التدبيس لجراحة الاستئصال الطولي للمعدة علي مسافة 2سم من عضلة البواب تبدو أكثر فعالية لإنخفاض الوزن بدون زيادة نسبة المضاعفات ولكن تكون مصحوبة بظهور إرتجاع بالمرئ لم يكن موجودا قبل إجراء الجراحة وإرتفاع نسبة القئ فى خلال الأسابيع الأولى بعد إجراء هذه الجراحة.