الفهرس 
List of figuresOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 82 |  |  |
| | | from | 82 | | |
Abstract
تشير التقديرات إلى أن التخدير للعمليا ت الجراحية غير المتعلقة بالولادة تحدث ما يقرب من 2٪ من النساء الحوامل عندما قد لا يتم الكشف عن الحمل. من هذه الإجراءات، تحدث حوالي 42٪ في الثلث الأول من الحمل، 35 ٪ خلال الثلث الثاني من الحمل، و 23٪ خلال الثلث الثالث. تحدث العمليات الجراحية الأكثر شيوعا أثناء الحمل هي التهاب الزائدة الدودية-تحص صفراوي-اورام الثدى كيسة المبيض وطوارئ القلب والأوعية الدموية والعصبية.
• المرضى اللاتي يلتمسن العلاج لعملية جراحية أثناء الحمل تحمل عددا من التحديات الهامة لاطباء التخدير, يتطلب إلادارة المثلى فى فهم دقيق لعلم وظائف الأعضاء الأم والجنين، وتفاعلات المخدرات الدوائية على الجسم وتأثير الجسم عليها .وينصح المريض بعناية حول المخاطر وفوائد التدخل.
•تأجيل العمليات الجراحية الاختيارية حتى ما بعد الحمل ، وإذا إلزاميا، وينبغي أن يكون في الثلث الثاني من الحمل، حيث أن المخاطر مجتمعة من توالد الأعضاء غير طبيعي ويتم الحد من الولادة المبكر )ولكن لا يزال غير صفر ( جراحة الأشهر الثلاثة الأولى يجب أن يتم ذلك تحت الإقليمية أو المركزية إذا كان ممكنا ويمكن استخدام مواد التخدير الطائرة التى لا تقلل من التدفق الدموي الرحمي طالما تم الحفاظ على ضغط الدم.
• قرار استخدام مراقبة الجنين, يجب أن تكون فردية وإذا ما استخدمت، قد تكون مبنية على عمر الحمل، نوع الجراحة، والتسهيلات المتاحة. الرصد قد تسمح التحسن السريع من حالة الجنين أو النشاط الرحم عندما يتم الكشف عن التسوية في وقت مبكر أو تقلصات. رصد معدل ضربات القلب المستمر للجنين يعكس درجة التهوية للام ودرجة تدفق الدم للرحم.
•الاعتبارات الدوائية حول البنزوديازيبينات قد يزيد خطر سقف الحلق المشقوق، وتجنب الأدوية غيرالاسترودية لأنها تزيد من خطر إغلاق سابق لأوانه من القناة الشريانية.جرعة منخفضة من الاسبرين يبدو أن تكون آمنة ولكن الكيتامين يزيد انقباض الرحم في مرحلة مبكرة من الحمل. تفضيل تقنيات البنج الموضعى الإقليمية قدر الإمكان. إذا التخدير العام الإلزامي، وتفضيل التخدير المتطاير.
الهدف من الرسالة:
1-شرح ألاسباب الهامه للعمليات الجراحيه أثناء الحمل.
2-الحفاظ علي الوظيفة الفسيولوجيه الطبيعيه للحامل والتدفق الدموي لدي المشيمه الرحميه وتوصيل الاكسجين.
3 - تجنب التغيرات المغايره للجنين من التخديرو التغيرات المغايره على التدفق الدموي لدي المشيمه الرحميه وتوصيل الاكسجين.
4 -كيفيه الاعتبارات العمليه (موعد العمليه ,مراقبه الجنين,احتياطات ملء المعده,الازاحه الرحميه الشماليه)
5-تجنب استثاره الجدار المبطن للرحم(التأثيرات المثيره لانقباض الرحم وحدوث سقط).