الفهرس 
AcknowledgementsOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 20 |  |  |
| | | from | 20 | | |
Abstract
يعتبر مرض السكري مشكلة صحية عامة ورئيسية والسبب الأكثر شيوعا للفشل الكلوي في الدول المتطورة والنامية ، ويعتبراعتلال الكلي السكري من أهم مضاعفات مرض السكري من النوع الأول والثاني والتي تهدد الحياة ، ويعرف اعتلال الكلي السكري بأنه متلازمة مرضية تتميزبافرازالبول الزلالي بدرجات منخفضة أو بدرجات عالية وانخفاض دائم بمعدل الترشيح الكبيبي وارتفاع بضغط الدم ، ويمثل السبب الأكثرشيوعا لحدوث الفشل الكلوي في العالم.
يرتبط اعتلال الكلي السكري أيضا بزيادة كبيرة في حدوث أمراض القلب والشرايين والوفيات الناتجة عنها ، ومن المسلم به أن يكون عامل خطر مستقل لأمراض القلب والشرايين كما يزداد معدل انتشارأمراض القلب بما يتناسب مع تطوراعتلال الكلي السكري ، ولذلك ينبغي أن يتم تشخيصه وعلاجه في مراحل مبكرة وذلك لتأخيرأومنع تطورالمرض أملا أن تقل الاصابة بأمراض القلب والشرايين المرتبطة باعتلال الكلي السكري والوفيات الناتجة عنها.
وكان الهدف من هذه الدراسة هو تحديد نتائج الموجات فوق الصوتية علي القلب في مرضي اعتلال الكلي السكري.
شملت الدراسة 105 مريضا يعانون من مرض السكري وفقا لمعاييرمنظمة الصحة العالمية ، وأصبحوا يعانون من اعتلال الكلي السكري الذين حضروا الي قسم الباطنة العامة وعيادة السكري في مستشفيات سوهاج الجامعية، تم تسجيل البيانات الشخصية الخاصة بجميع المرضي مثل السن ، والجنس ، ومحل الاقامة ، والحالة الاجتماعية ، وتم تسجيل التاريخ المرضي الخاص بجميع المشاركين مع التركيزعلي أعراض مرض السكري ، ونوع السكري ما اذا كان من النوع الأول أو الثاني ، ومدة الاصابة بالسكري ، وعلاجه ، وما اذا كان هناك تاريخ مرضي للاصابة بارتفاع ضغط الدم، تم عمل فحص طبي شامل مع قياس الطول والوزن ومؤشر كتلة الجسم الي جانب قياس ضغط الدم ، وتم عمل فحوصات للمرضى وشملت تحليل بول لكل مريض ، ونسبة الزلال \ الكرياتينين بالبول ، ووظائف كلى ، وهيموجلوبين تراكمي ، وسكرعشوائي بالدم ، وتم عمل دهون ثلاثية وكوليسترول بالدم ، إلى جانب عمل أشعة ايكو علي القلب.
أوضحت هذه الدراسة أن من أصل 105 مريض شملتهم الدراسة (41 مصابون بافرازالبول الزلالي بدرجات منخفضة & 64 مصابون بافرازالبول الزلالي بدرجات عالية ) ، كانت نتائج الموجات فوق الصوتية علي القلب كالاتي : 16مريض (15،2 %) كانت نتائج الموجات فوق الصوتية علي القلب بهم في الحدود الطبيعية ، 64 مريض (43،8%) كانوا يعانون من تضخم بالبطين الأيسر فقط ، 20 مريض (19%) كانوا يعانون من تضخم بالبطين الأيسرمع اختلال انبساطي وظيفي ، 14 مريض (13،3%) كانوا مصابين بتضخم بالبطين الأيسرمع قصوربالشريان التاجي ، 5 مرضي (4،8%) كانوا مصابين باختلال انبساطي وظيفي فقط ، 4 مرضي (3،8%) كانوا يعانون من قصور بالشريان التاجي فقط.
من أصل 41 مريض مصاب بافرازالبول الزلالي بدرجات منخفضة : 14 شخص (34،1%) كانت نتائج الموجات فوق الصوتية علي القلب بهم في الحدود الطبيعية ، 14 مريض (34،1%) كانوا مصابين بتضخم البطين الأيسرفقط ، 5 مرضي (12،2%) كانوا يعانون من تضخم بالبطين الأيسر مع اختلال انبساطي وظيفي ، 3 مرضي (7،3%) كانوا مصابين بتضخم بالبطين الأيسرمع قصوربالشريان التاجي ، 5 مرضي (12،2%) كانوا يعانون من اختلال انبساطي وظيفي فقط.
من أصل 64 مريض مصاب بافرازالبول الزلالي بدرجات عالية : مريضان (3،1%) كانت نتائج الموجات فوق الصوتية علي القلب بهم في الحدود الطبيعية ، 32 مريض (50%) كانوا يعانون من تضخم بالبطين الأيسر فقط ، 15 مريض (23،4%) كانوا يعانون من تضخم بالبطين الأيسرمع اختلال انبساطي وظيفي ، 11 مريض (17،2%) كانوا مصابين بتضخم بالبطين الأيسرمع قصوربالشريان التاجي ، 4 مرضي (6،3%) كانوا يعانون من قصور بالشريان التاجي فقط.
وبالتالي كان العدد الاجمالي للحالات التي تعاني من تضخم بالبطين الأيسر 80 من أصل 105 فرد شملتهم هذه الدراسة (76،2%) ، 22 من أصل 41 مريض مصاب بافرازالبول الزلالي بدرجات منخفضة (53،7%) ، 58 من أصل 64 مريض مصاب بافرازالبول الزلالي بدرجات عالية (90،6%) ، ولذلك استنتجنا أن معدل انتشارتضخم البطين الأيسريتزايد بالتناسب مع تطوراعتلال الكلي السكري ،
وكان العدد الاجمالي للحالات التي تعاني من اختلال انبساطي وظيفي 25 من أصل 105 فرد شملتهم هذه الدراسة (23،8%) ، 10 من أصل 41 مريض مصاب بافرازالبول الزلالي بدرجات منخفضة (24،4%) ، 15 من أصل 64 مريض مصاب بافرازالبول الزلالي بدرجات عالية (23،4%)،
أما العدد الاجمالي للحالات التي تعاني من قصوربالشريان التاجي فكان 18 من أصل 105 مريض شملتهم هذه الدراسة (17،1%) ، 3 من أصل 41 مريض مصاب بافرازالبول الزلالي بدرجات منخفضة (7،3%) ، 15من أصل 64 مريض مصاب بافرازالبول الزلالي بدرجات عالية (23،4%) ، وبالتالي استنتجنا أن معدل انتشارقصورالشريان التاجي يتزايد بالتناسب مع تطوراعتلال الكلي السكري.
تبين من خلال هذه الدراسة أن هناك ارتباط وثيق بين درجة افرازالبول الزلالي وحدوث تغيرات في الموجات فوق الصوتية علي القلب مما يعني أن معدل انتشارأمراض القلب والشرايين يتزايد بالتوازي مع تطوراعتلال الكلي السكري.
الاستنتاج:
أوضحت هذه الدراسة أن اعتلال الكلي السكري كان مرتبطا مع زيادة معدل انتشارأمراض القلب والشرايين ، وأن هذا المعدل يتزايد بالتناسب مع تطوراعتلال الكلي السكري ، وكانت نتائج الموجات فوق الصوتية علي القلب الأكثرشيوعا في مرضي اعتلال الكلي السكري هي تضخم البطين الأيسر، والاختلال الانبساطي الوظيفي ، وقصور الشريان التاجي ، كما أوضحت هذه الدراسة أيضا أن مرضي اعتلال الكلي السكري معرضون لخطر الاصابة بأمراض القلب والشرايين في المستقبل ، وتشير البيانات المتوفرة لدينا احتمال وجود صلة بين اعتلال الكلي السكري وأمراض القلب والشرايين ، كما تشيرأيضا إلى أن تقييم اعتلال القلب في مرضي اعتلال الكلي السكري قد يكون له ما يبرره.