الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 108 |  |  |
| | | from | 108 | | |
Abstract
مع زيادة صعوبة وعدد جراحات العمود الفقري التي تتم الآن ازداد نسبيا عدد المرضى الذين يعانون من مضاعفات لهذه الجراحات ومن أهم هذه المضاعفات العصبية سواء إصابة الحبل الشوكي أو إصابة جذور الأعصاب.أن معرفة العلم التشريحي للعمود الفقري والحبل الشوكي وجذور الأعصاب هامه لتجنب المضاعفات العصبية المباشرة.وبالرغم من أن حدوث هذه المضاعفات العصبية قليل ألا أن خطورتها تقتضي التخطيط السليم والدراية بالخطورة وذلك قبل أجراء العملية الجراحية مع الاهتمام الدقيق بالتفاصيل حول الجراحة. تاريخ المريض الكامل والفحص البدني ضروري لتشكل جزءا من العملية السابقة للجراحة. الفحص الحركي والحسي و الوظيفة اللا ارادي وكذلك تقييم مشية المريض أمر بالغ الأهمية في الفحص المرضى.ويمكن تصنيف المضاعفات العصبية بعد جراحة العمود الفقري وفقا لآلية لمضاعفات أثناء العملية (إصابات مباشرة الجافية المسيل للدموع، وضغط، والجر أو قلع) أو (إصابات تعطيل غير مباشر من إمدادات الدم أو ضغط تدريجي) و مضاعفات ما بعد الجراحة كما فتق القرص المتكرر، ورم دموي فوق الجافية أو الخراج فوق الجافية .المضاعفات العصبية قد تحدث أيضا من وضع الأسلاك، والخطافات، أو مسامير العنق.ويمكن تشخيص هذه المضاعفات أثناء العملية عن طريق اختبار الإيقاظ والرصد العصبي وما بعد الجراحة عن طريق الفحص الإكلينيكي للجهاز الحركي والحسي وردود الأفعال وأيضا عن طريق الفحص بالأشعة العادية والأشعة المقطعية وأشعة الرنين المغناطيسي.وفي محاوله للحد من انتشار الم هذه المضاعفات العصبية يجب علي الجراح المحافظة علي نظام دقيق ومنهجي قبل وأثناء وبعد العملية الجراحية بالإضافة إلي الكشف عن المرضي عالية المخاطر قبل العملية الجراحية، كل ذلك يساعد في تحديد أداره شامله للمضاعفات العصبية التي قد تحدث أثناء وبعد العملية الجراحية في محاوله للحد من خطر الإصابة العصبية الدائمة.مطلوب إجراءات فورية عندما تتغير فرق الجهد اكتر من 50% وتاخر الاشاره اكتر من 10% في اثار مراقبه الحسيه الجسديه وإشارات اثار الحركه عبر الجمجمه وتأكيدها من قبل اختبار الإيقاظ و الرصد العصبي. تقييم و تصحيح متوسط ضغط الدم الشرياني، الهيموجلوبين، ومستويات السكر في الدم ودرجة حرارة الجسم. ولكن إذا لم يحدث تحسنيتم عمل اختبار الإيقاظ و الرصد العصبي إذا كان هناك حركة تفعل تصحيح متواضع أو الثبيت علي نفس الوضع ، في حال عدم الحركة يتم إزالة التصحيح واعاده المراقبه وتكرار الاختبار إذا كان هناك حركة تفعل تصحيح متواضع أو أو الثبيت علي نفس الوضع ، إذا لم يحدث تحسن يتم اعطاء بروتوكول الستيرويد، وإزالة اي اداه للتثبيت إلا إذا كان العمود الفقري غير مستقر والتصوير بالرنين المغناطيسي.المريض الذي يعاني من اي مضاعفات عصبيه اثناء العمليه يجبان يتم نقله إلى وحدة العناية المركزة للمراقبة الدقيقه للدورة الدموية وكذلك لفحوصات عصبية.ونأمل في التغلب علي حواجز الطرق لاستعادة الجهاز العصبي التالف ففي العقد الماضي قد ذهب العلاج التجريبي إلي ما بعد الحلول الدوائية التقليدية لاستكشاف عالم الخلوية القائمة علي العلاج.بالرغم من وجود العديد من الدراسات المختبرية والتجارب الإكلينيكية، لم يتم بعد التوصل للعلاج الفعال لإصابات النخاع الشوكي.وعلى الرغم من التقدم في التدبير العلاجي الإكلينيكي على مدى السنوات ال 15 الماضية قد أدت إلى تحسن في البقاء على قيد الحياة ونتائج على المدى الطويل من المرضى المصابين الحبل الشوكي، لم يزل هناك أي تدخل إكلينيكي علاجي تطبيقي.وقد أدت الزيادة الهائلة في عدد من العلوم الأساسية والتشخيصات الإكلينيكية إلي تطوير تقنيات عديدة ذات قدرة على أن تصبح استراتيجيات علاجيه.