الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 239 |  |  |
| | | from | 239 | | |
Abstract
يعتبر صعوبة التنفس للأطفال حديثى الولادة الاقل من 35اسبوع واحدة من اهم الأسباب فى وفاة العديد من الأطفال .
و رغم التقدم العلمى فى رعاية الأطفال حديثى الولادة إلا إنها ما زالت هناك وفيات وأمراض رئوية مزمنة فى الدول المتقدمة والدول النامية
من الأسباب الشائعة للصعوبة التنفس لحديثي الولادة: متلازمة الضائقة التنفسية (RDS)، والذي ينتج عن عدم نضوج الرئتين ونقص بالسطح ، التسرع في التنفس العابر لحديثي الولاده (TTNB)، والالتهاب الرئوي، الارتفاع الثابت لضغط الدم لحديثي الولادة (PPHN)، التشوهات الخلقية للرئة، صدمة قلبية أو أمراض القلب الخلقية، وامراض الدم، وأسباب عصبية وأسباب التمثيل الغذائي .
الأطفال حديثي الولادة معرضين للخلل في تبادل الغازات بسبب ارتفاع معدل الأيض، الميل لانخفاض القدرة الوظيفية المتبقية (FRC)، وانخفاض امتثال الرئة، وزيادة المقاومة، وإمكانية الوصل من اليمين إلى اليسار من خلال القناة الشريانية ، او الثقبة البيضاوية أو الإثنين معا . وبالتالي فإن ضعف تبادل الغازات شائع في الأطفال حديثي الولادة.زيادة نسبة ثاني اوكسيد الكربون ونقص الأوكسجين قد يتواجدا معا، على الرغم من ان بعض الاضطرابات قد تؤثر على تبادل الغازات بشكل مختلف.
وللتقليل من هذه الأمراض المزمنة تم الإتجاه الى المقارنة بين تأثير ضخالهواءالايجابيالمستمر والجهاز التنفس الصناعى فى علاج هولاء الأطفال و التقليل من هذه المخاطر.
الهدف من الدراسة:
الهدف من هذه الدراسة هو المقارنة بين السباب( ضخ الهواء الأيجابى المستمر) وجهاز التنفس الصناعى فى علاج الطفال الخدج الذين يعانون من صعوبة فى التنفس الأقل من 35 أسبوع0
المرضى وخطة البحث:
• في هذة الدراسة يتم تجميع الحالات وعددها 80 حالة من الأطفال حديثى الولادة الأقل من 35 اسبوع المتواجدين بوحدة العناية المركزة لأطفال حديثى الولادة بمستشفى المنيرة العام عشوائيا.
• تم تقسيم الأطفال الخدج عشوائيا الى قسمين الأول وعددهم 42 مبتسرسيتم وضعهم على جهاز تنفس صناعى والقسم الثانى وعددهم 38 مبتسر سيتم وضعهم على جهازالسباب (ضخ الهواء الأيجابى المستمر).
• ويتم المقارنة بين الاطفال الخدج الذين يعانون من صعوبة فى التنفس من الدرجة الثالثة وعددهم 40 مبتسر منهم مبتسر20 على جهاز تنفس صناعى و 20 مبتسر على جهاز السباب(ضخ الهواء الأيجابى المستمر).
• ويتم المقارنة بين الحالات التى تم وضعها على جهاز تنفس صناعى بعد جهاز السباب (فشل فى السباب) وعددها 10 حالات والحالات التى تم فصلها من على جهاز التفس الصناعى ووضعها على السباب وعددها 28 مبتسر.
معايير الاستبعاد :
ويستثنى من ذلك الأطفال مكتملى النمو والذين يعانون من تسمم دموى والعيوب الخلقية
لكل الحالات يجب :
1. كل طفل مبتسر أقل من 35 أسبوع ويعانى من صعوبة فى التنفس الى معرفة العمر الرحمى و طريقة ولادتة والمشاكل التى تعانى منها الأم .
2. يتم عمل فحص إكلينيكى شامل للطفل ووزنه ومعدل الابجار عند دقيقة وخمس دقائق.
3. الصدرومتابعة الطفل طول فترة إقامتة في الحضانة و الأنشطة الحيوية للطفل ومتابعة الحالة الصحية له والمضاعفات الناتجة عن الأطفال الخدج و سواء كانوا موضعيين عى جهاز تنفس الصناعى اوالسباب (ضخ الهواء الإيجابي).
الفحوصات المطلوبه:
1. عمل اشعة على الصدر.
2. صورة دم كاملة.
3. عمل غازات بالدم.
4. بروتين سى النشط.
نتيجة الدراسة الحالية اظهرت التالى:
توجد زيادات واضحة في حدوث المضاعفات مثل الالتهاب الرئوي المزمن ودخول الهواء داخل الغشاء البللوري في الحالات المعالجة بأجهزة التنفس الصناعي الميكانيكى عنها في المجموعة المعالجة بأجهزة ضخ الهواء الأيجابى المستمرخلال فترة البقاء في وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة . لقد كانت نسبة الحالات المصابة بالالتهاب الرئوي المزمن هي6/38 ونسبة الحالات التي تعاني من دخول الهواء داخل الغشاء البللوري هي14/38 في المجموعة المعالجة بأجهزة التنفس الصناعي الميكانيكى مقارنة بعدم وجود حالات تعاني من تلك المشاكل في المجموعة الاخرى.
لوحظ ان معدل حالات الوفاة بين المجموعة المعالجة بأجهزة التنفس الصناعي اكثر من المجموعة المعالجة بأجهزة الضغط الموجب المستمر الانفي. حيث ان نسبة الوفاة على الجهاز التنفس الصناعى الميكانيكى16/38ونسبة الوفاة للمجموعة على ضخ الهواء الأيجابى المستمر6/42.
ان المرضى المعالجين بأجهزة التنفس الصناعي يحتاجون لفترة اطول على الجهاز عن الاطفال المعالجين بأجهزة الضغط الموجب المستمر الانفي وجدت علاقة متبادلة وارتباط بين فترة وجود الطفل على الجهاز ومدة بقاء الطفل بالمحضن بين الاطفال المعالجين بأجهزة التنفس الصناعي.فكلما طالت فترة وجود الطفل على الجهازازدادت فترة بقاء الطفل بالمحضن.
من المميزات الاخرى لنظام جهاز ضخ الهواء الأيجابى المستمرالانفي المرونة و سهولة الحركة التيّ تسمح بسهولة كل إجراءات الرعاية التمريضية من تغيير وضع الطفل و الرضاعة الطبيعية وحتى الاستحمام ، وبالتالي فان معدل القصور في الرعاية التمريضية يكون الأقل مع إستخدام أي من هذة الاجهزة.
ومن هنا يتضح لنا ان جهاز ضخ الهواء الأيجابى المستمر الانفى اقل مضاعفات واعراض جانبية عن جهاز التنفس الصناعى الميكانيكى ويعطى نفس النتائج للاطفال الخدج الاقل من 35 اسبوع وهذا ما حاولت اثباتة هذا البحث .