الفهرس 
ResultsOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 95 |  |  |
| | | from | 95 | | |
Abstract
إن عنق الرحم موضع لمختلف الإصابات, أورام أو حالات شبيهه بالأورام (فيروسات ، مونيليا أو عدوى طفيلية).
ويعتبر سرطان عنق الرحم هو الأكثر شيوعا فى العالم، وهو الثاني على مستوى العالم بعد سرطان الثدي، ويتم تشخيص ما يقدر ب 470000 حالة جديدة سنويا في جميع أنحاء العالم، منها 80% في البلدان النامية.
ولسهولة الوصول لعنق الرحم يتم التعرف مبكرا على الإصابات قبل غزو الأنسجة السليمة والعلاج بنجاح مما مكن من تقليل نسبة الإصابة بسرطان عنق الرحم.
وتعتبر برامج الفحص الدوري القائم على أساس الفحص الخلوي (فحص الخلايا) من أهم الطرق التي أدت إلى تقليل نسبة الإصابة بسرطان عنق الرحم بشدة في البلدان التي تملك بنية تحتية تدعم هذه البرامج.
و في البلدان المتقدمة، يتم إحالة السيدات اللاتي يعانين من نتائج غير طبيعية للفحص الخلوي إلى عمل منظار عنق الرحم مع أخذ عينة قبل بدء العلاج.
وحديثا , تعتبر برامج الفحص الشامل غير الخلوي مثل الفحص البصري باستخدام حمض الخليك ذات أهمية وخاصة بالبلدان النامية وذلك لقلة تكاليفها وتتطلب إمدادات ممكن الحصول عليها محليا فضلاً عن سرعة ظهور نتائج الاختبار للمريضة وسرعة تقديم العلاج.
ونتائج الفحص الشامل غير الخلوي تماثل الفحص القائم على الطرق الخلوية للتعرف على الإصابات المسببة لسرطان عنق الرحم
الهدف من البحث
معرفة ما إذا كان الفحص البصري بالعين المجردة مع حمض الخليك + الفحص الخلوى لعنق الرحم يمكن أن يحل محل فحص كولبوسكوب، كأداة فعالة من حيث التكلفة في المناطق ذات الموارد المنخفضة فى تشخيص امراض عنق الرحم.
المرضى وطرق البحث:
تم اجاء هذا البحث على كل السيدات المترددات على العيادات الخارجية في مستشفى طوخ المركزى بمحافظة القليوبية بجمهورية مصر العربية وسوف تفحص مسحات عنق الرحم في وحدة التشخيص المبكر للأورام بمستشفى بنها الجامعى.
لقد تم فحص 1200 حالة باخضاعهن للرؤية العينية باستخدام حمض الخليك تركيز 5%.
معايير الدخول في البحث :
- كل السيدات المترددات على العيادات الخارجية.
- السن 20 - 50 عام.
- أي عدد من مرات الولادة.
- تمارس علاقة زوجية عادية.
معايير الاستبعاد من البحث :
- السيدات الحوامل.
- أثناء الدورة الشهرية.
- السيدات بعد استئصال عنق الرحم أو الاستئصال الكلى للرحم أو مرض ظاهري بعنق الرحم.
- السيدات استخدمن تشطيف مهبلي أو تم جماع خلال يومان سابقة.
- و جميع السيدات سوف يخضعن لعمل الآتي:
(1)التاريخ المرضى :
(2)الكشف العام.
(3)الكشف الموضعي:
- فحص عنق الرحم بالعين المجردة لاكتشاف أي اصابات ظاهرية.
(4)مسحة عنق الرحم:
- يتم أخذها باستخدام أداة البسط حيث يتم وضعها على فوهة عنق الرحم الخارجية وتدار بلطف بزاوية 360 درجة مرتين للحصول على عينة يتم نشرها على شريحة زجاجية وتثبت على الفور بواسطة كحول اثيلى تركيز 95% ويتم ترقيمها ووضعها في حاوية بلاستيكية أو زجاجية ونقلها لمعمل الفحص الخلوي بوحدة التشخيص المبكر للأورام بمستشفى بنها الجامعى.
- تعتبر العينة ايجابية إذا تم اكتشاف خلايا غير طبيعيه.
- (5)الفحص البصري لعنق الرحم مع استخدام حمض الخليك تركيز 5%:
- يتم مسح عنق الرحم بواسطة قطعة من الشاش الطبي بها محلول ملحي لإزالة أية إفرازات زائدة , ثم يدهن عنق الرحم بقطعة من الشاش الطبي مغمورة بحمض الخليك تركيز 5% ويتم مناظرة عنق الرحم مرة أخرى بعد مرور دقيقة.
- وتعتبر العينة ايجابية إذا تم رؤية مناطق بيضاء محددة بالقرب من المنطقة التحولية بعنق الرحم.
النتائج:
وقد وجد مع الرؤية العينية باستخدام حمض الخليك تركيز 5% ان 1100 حالة طبيعية و 100حالة غير طبيعية وكذلك مع الفحص الخلوي 1116 حالة طبيعية و84 حالة غير طبيعية. وقد تم اخد 120 عينة من عنق الرحم وكان منها 86 عينة ايجابية
الفحص البصرى لعنق الرحم بعد وضع حمض الخليك استطاع تحديد 81 حالة حساسية 94% وخصوصية 79% و قيمة توقعية موجبة قدرها 81% وقيمة توقعية سالبة قدرها 75% بينما اظهر الفحص الخلوى حساسية قدرها 79% وخصوصية قدرها 53% وقيمة توقعية موجبة قدرها 81% وقيمة توقعية سالبة قدرها 50%.
الاستنتاجات والتوصيات:
من هذه الدراسة نستنتج أن السبب الرئيسي لأورام عنق الرحم هو أحد أنواع فيروس الورم الحليمى بالإضافة إلى أن هناك اختلاف كبير في نسبة حدوث أورام عنق الرحم ومعدل الوفيات بسببه وذلك بين الدول المتقدمة والدول النامية. و لقلة البرامج المخصصة للاكتشاف المبكر لأورام عنق الرحم في مصر فإنه يتم التشخيص في المراحل المتأخرة للمرض، وقد تبين بعد الفحص البصري باستخدام حمض الخليك بأنه ﺁمن وسهل وقليل التكاليف ولا يحتاج إلى تجهيزات معملية معقدة وله نتائج فورية تماثل حساسية الفحص الخلوي لعنق الرحم في الاكتشاف المبكر لأورام عنق الرحم.
وفى ضوء هذه الدراسة نوصى بوضع برامج فعالة لتقليل نسبة حالات أورام عنق الرحم ونسبة الوفيات منه، ولذلك ننصح بتطبيق الفحص البصري باستخدام حمض الخليك كبديل للفحص الخلوي في المناطق التي بها خدمات طبية محدودة. كما نوصى بتدريب الفريق الطبي على الفحص البصري باستخدام حمض الخليك.