الفهرس 
ContentsOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 175 |  |  |
| | | from | 175 | | |
Abstract
أورام القولون والمستقيم من أكثر الأورام شيوعا فى الفترة الحالية وهناك وسائل متعددة لعلاجها مثل الجراحة والطرق العادية والجراحة بواسطة المنظار الجراحى. إشملت هذه الدراسة على 40 مريضا يعانون من أورام القولون والمستقيم منهم 2 مرضى يعانى من ورم خبيث فى مكان إتصال القولون مع المستقيم و38 مريضا يعانون من أورام خبيثة بالمستقيم. تم تقسيم المرضى إلى مجموعتين كل مجموعة تتكون من 20 مرضى: المجموعة الأولى 20 مريضا تم عمل جراحة عادية لهم بطريقتين: 10 مرضى بطريقة ربط الشريان المساريقى السفلى من أعلى و 10 مرضى تم ربط الشريان المساريقى من أسفل. والمجموعة الثانية 20 مريضا أخرين تم إستئصال الأورام بالمنظار: 10 مرضى تم ربط الشريان المساريقى السلفى من أعلى و 10 مرضى تم ربط الشريان المساريقى من أسفل. تدور فكرة هذه الدراسة على مقارنة الربط العلوى والسفلى للشريان المساريقى السفلى بالطرق الجراحية العادية والمنظار الجراحى من حيث تأثيرها على عدد الغدد الليمفاوية التى تم إستئصالها وعلى جودة توصيلة الأمعاء وعلى تأثيرها على حياة المريض (قبل وبعد العملية). تم إجراء الجراحات على حسب البروتوكول المتبع حيث أنه إثناء إجراء العمليات بالمنظار تم تحويل 6 حالات من المنظار الى الجراحة العادية وذلك لصعوبة إجراء المنظار بها. تم إجراء عملية واحدة وهى low anterior resection حتى يسهل المقارنة بين المجموعتين. حيث أصبح عدد الحالات 14 حالة جراحية بالمنظار (7 ربط علوى و 7 ربط سفلى) و26 حالة جراحة عادية (13 ربط علوى و13 ربط سفلى). وكانت النتائج كالآتى: o وجد 3 مرضى يعانون من إصابات عليا بالغدد الليمفاوية (Apical lymph node) 2 مرضى ربط علوى جراحى عادى و 1 مريض ربط علوى بالمنظار وهذه نسبة 3/20 = 15%. o وجد 5 مرضى تسريب معوى منهم 1 مريض تسريب كثير وتم عمل تحويلة للمريض وقفل الجزء السفلى من المستقيم. o وجد 4 مرضى تسريب ضعيف وتم علاجهم تحفظيا دون جراحة. o وبهذا تصبح نسبة التسريب الوريدى 5 من 40 بمعدل 12.5% وهذه النسبة مع عمل تحويلة للأمعاء مؤقتة وتم قفلها هذه التحويلة بعد 3 أشهر لكل المرضى (ileostomy). وبدراسة تأثير ذلك كيفية حياة المرضى وجد أن درجة التأثير كانت منخفضة بعد إجراء العمليات الجراحية وتم تحسينها وعند شفاء المرضى إرتفعت مرة أخرى إلى المنسوب السابق وتحسنت مرة أخرى بعد قفل تحويلة الأمعاء. نستخلص من هذه الدراسة أنه لابد من إجراء ربط علوى للشريان المساريقى السفلى فى حالات الأورام المتقدمه (درجة عالية) حيث أن هذه الطريقة يتم إستئصال الورم نهائيا, وأنه لايوجد فرق بين الربط العلوى والربط السلفى من حيث تأثيرها على درجة التسرب المعوى, ولا يوجد فرق فى النتائج بين المنظار الجراحى والطرق العادية فى الجراحة حيث يعتبر المنظار الجراحى الآن من الطرق الأولى للعلاج والتى تعطى نتائج أكثر من الجراحة العادية ولكن هذا يحتاج إلى تدريب لفترة طويلة حتى نتمكن من الحصول على نتيجة جيدة. أيضا تأثير المنظار الجراحى أحسن وأخف من حيث الآلم وكمية الدماء التى يفقدها المريض وأنه أحسن من حيث الحفاظ على الأعصاب الموجودة بالبطن وذلك لوجود رؤية عالية فى المنظار الجراحى تمكن الجراح من إجراء الجراحات فى الأماكن الضيقة.