الفهرس 
Introduction
Physiological effects of mechanical ventilation on gastrointestinal tractOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 16 |  |  |
| | | from | 16 | | |
Abstract
يعد جهاز التنفس الصناعي سلاح ذو حدين ، على الرغم من أنه منقذ لحياة المرضى الذين يعانون من الفشل التنفسي ، فإنه يؤدي إلى حدوث العديد من المضاعفات المحتملة.
وتتأثر كل أنظمة الجسم بتلك المضاعفات خاصة الجهاز التنفسى، القلب والأوعية الدموية ، الجهاز الهضمي ، والكلى ، والكبد ، و الجهاز العصبي و النفسي.
كما يعد الالتهاب الرئوي المصاحب للتنفس الصناعي هو الأكثر شيوعا من المضاعفات المعدية الموجودة بين مرضى العناية المركزة ،مما يؤدي الى زيادة في معدل حدوث المرض و الوفيات و اطالة فترة الحجز بالعناية المركزة ، وكذلك زيادة تكلفة العلاج.
يؤدي عادة الضغط الايجابى فى نهاية الزفير الى قلة النتاج القلبي لان الضغط الإيجابي يقيد ملىء البطين الأيمن وهذا يرجع إلى ارتفاع الضغط داخل الصدر الذى بكونه يقيد ارتجاع الدم الوريدى الى داخل الصدر ومن ثم يقلل من النتاج القلبى.
كما تحدث اضطرابات في الجهاز الهضمي لمرضى التنفس الصناعي المزمن أو من المضاعفات المباشرة التي تعزى إلى استخدام أجهزة التنفس الصناعى والتلاعب بمجرى الهواء العلوي مثل الارتجاع المعدي المريئي ، خلل البلع ، وأمراض الغشاء المخاطي المرتبطة بالتوتر .
ويؤدي التنفس الصناعى الى تفاقم الاضطرابات النفسية وذلك لإعاقة قدرة المريض على التواصل و تقييد حركته.
وتعد المتابعة اليومية لمرضى وحدة العناية المركزة أمر ضرورى وذلك لأن تحقيق الاستفادة المثلى من الدورة الدموية للمريض ، والتهوية ، ودرجة الحرارة ، والتغذية، والتمثيل الغذائي هو الأساس لتحسين البقاء على قيد الحياة.
وفيما يتعلق بمتابعة الجهاز التنفسي لمرضى التنفس الصناعى بوحدة العناية المركزة ، فإنه يشمل التقييم التسلسلى للأوكسجين والتهوية ، وميكانيكا الجهاز التنفسي ، و استعداد المرضى للفصل من التنفس الصناعى بالضغط الإيجابي.
كما تستخدم علامات المنبع فى تقييم التدفق و الضغط في القلب، و الوريد الأجوف ،الشريان الرئوى و الشريان الأورطي وتشتمل تلك العلامات على ضغط الدم ومعدل ضربات القلب ، الضغط الوريدي المركزي , الضغط الاسفينى فى الشعيرات الرئوية و النتاج القلبي. وتستخدم تلك المتغيرات في تقييم حالة الدورة الدموية لمرضى الحالات الحرجة.
وتساعد متابعة متغيرات التدفق التحتى فى تحديد كفاية النتاج القلبى وضغط التروية. وتشتمل الدلالات المتاحة حاليا على كمية البول ،نسبة اللاكتات بالدم، نسبة ثانى أكسيد الكربون فى الأنسجة، وكلا من نسبة الأكسجين الوريدي وثانى أكسيدالكربون المختلطة.
وينبغي رصد عدد من المؤشرات المرتبطة بالتغذية على أساس منتظم في المرضى الذين يحتاجون للتنفس الصناعي الايجابي. ويجب أن يتم وزن المرضى على الاقل مرة اسبوعيا ويمكن أيضا رصد مصل البروتين ومستويات ما قبل الألبومين لقياس حالة الالتهابات واستجابة المريض لدعم التغذية. وينبغي أن تتضمن القياسات المعملية العادية الأخرى مستويات المصل من الشوارد، والمغنيسيوم، والفوسفور أسبوعيا وبشكل متكرر أكثر في المرضى ذوي نتائج معملية غير مستقرة.
وتستخدم الفحوصات الاشعاعية فى تحديد سبب المرض ومدى خطورته،الأمراض المرتبطة به، ومدى ملائمة التدخلات المختلفة، واستجابة المريض للعلاج.
كما تساعد الفحوصات المعملية فى تقييم الحالة الصحية للأفراد، ومن أهم هذه الفحوصات: صورة الدم الكاملة ونسبة الشوارد بالدم ، الأنزيمات القلبية ، البروتين C المتفاعل، سرعة الترسيب،اختبارات التجلط ،وظائف الكبد والكلى ونسبة السكر في الدم.
الاستنتاج: على الرغم من أن التنفس الصناعي منقذ للحياة ، فإن له مضاعفات عديدة، ومن المهم جدا فهم هذه المضاعفات لكي نعرف كيفية متابعة أجهزة الجسم المختلفة فترة تواجد المريض على جهاز التنفس الصناعي مما يساعد على منع هذه المضاعفات و الابقاء على حياة المريض وسرعة فصل المريض عن جهاز التنفس الصناعي.