الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 16 |  |  |
| | | from | 16 | | |
Abstract
تعرف المرحلة الثالثة من الولادة الطبيعية على انها الفترة ما بين ولادة الطفل حتى انفصال المشيمة وتعتبر الورحلة الثالثة اخطر مرحلة فى الولادة نتيجة خطر حدوث نزيف عقب الولادة وفى معالجة المرحلة الثالثة من الولادة يوجد طريقتان : الطريقة الفعالة والطريقة السلبية.
والهدف من معالجة المرحلة الثالثة من الولادة هو انفصال المشيمة و منع حدوث نزيف عقب الولادة حيث تمثل نسبة وفيات الأمهات فى مصر نسبة عالية تصل الى 84 حالة وفاة لكل 100000 حالى ولادة ويمثل النزيف عقب الولادة نسبة تصل الى 27 % من وفيات الأمهات
وتهدف تلك الدراسه الي دراسه التحليل النقدي بمقارنه الممارسات الحاليه في الرعايه الصحيه بالممارسات القياسيه من حيث الوسائل المستخدمه من حيث الرعايه المقدمه للام والجنين.
الهدف من العمل
مقارنة ماتنصح به الكلية الملكية ببريطانيا و بين ما يحدث فى الممارسة العملية فى مستشفى جامعة اسيوط و فى مستشفى طهطا العام
طريقة العمل
سيتم اختيار600حالة فى حالة وضع بشكل عشوائى 300 منهم فى مستشفيات اسيوط الجامعى و 300 فى مستشفى طهطا العام
الشروط الواجب توافرها فى الحالات المشتركة فى البحث
1- حامل فى جنين واحد
2- عمر الحمل حوالى 37 إلى 42 أسبوع
3- إقرار موافقة على إجراء البحث
4- ولادة مهبلية طبيعية
الشروط الواجب عدم توافرها فى الحالات المشتركة بالبحث
1- إذا كانت تعانى من أمراض أو جراحات خطيرة مثل أمراض الكلى والكبد وأمراض الدم
2- اى نزيف قبل الولادة من بعد 20 اسبوع
3- اى دواعى لعمل قيصرية مثل قيصرية سابقة
ولا تشمل تلك الدراسه وجود مشاكل صحيه شديده مثل وجود الحمي الروماتيزميه والفشل القلبي ووجود عيوب خلقيه في القلب او وجود ارتفاع الضغط اثناء الحمل المصاحب بالتشنجات او وجود نزيف قبل الولاده الشديد او وجود اورام في الحوض مثل التليفات او وجود انزلاق للحبل السري او وجود خطوره تهدد حياه الجنين.
اما عن النتائج الخاصة بالبحث
• لا يوجد فرق احصائي واضح بيين الحالات المشتركة في البحث من ناحية, السن والاقامة و عدد الحمل والاجهاض ( جدول 1)
• وايضا فى هذة الدراسة لوحظ ان بالنسبة للطريقة المستخدمة في استخراج المشيمة لا يوجد فرق كبير بين المستشفتين حيث ان تغلب ولادة المشيمة بالطريقة الفعالة في كلا المستشفتين بنسبة (98.8% في مستشفيات جامعة اسيوط &97 % في مستشفى طهطا).
• وفيها يتم اعطاء عقار الاوكسيتوسن للسيدة ولكن تختلف طريقة وجرعة الاوكسيتوسن ففي مستشفى جامعة اسيوط يتم اعطاء 30 وحدة اوكسيتوسن بعد ولادة الجنين.
• لكن في مستشفى طهطا يتم اعطاء السيدة 10 وحدات اوكسيتوسن بالتقطير بالاضافة الى 1 مللي ايجوميترن عضل في حالة عدم وجود ارتفاع بضغط الدم
• اما بانسبة للتوقيت ربط وقطع الحبل السري فهو يتم عن طريق الطبيب بنسبة مباشرة بعد ولادة الجنين بنسبة (98.2% في مستشفى جامعة اسيوط&80.1% في مستشفى طهطا)
• والبنسة للشد المحكم للحبل السري فقد تم في حوالي (%78.2 في مستشفي جامعة اسيوط &65.3% في مستشفى طهطا) (جدول 2)
• كما لوحظ انه يتم عمل مساج رحمي بصور اكبر في مستشفى جامعة اسيوط بنسبة تصل الى (%83.1) ولكن هذة النسبة في مستشفى طهطا تصل الى(%76.3)
• ولوحظ ايضا انه يتم متابعة الحالات بعد الولادة بالعلامات الحيوية بنسبة (%78.2 في مستشفي جامعة اسيوط ) مقارنة ب (65.5%)في مستشفى طهطا.