الفهرس 
1-Acknowledgement.Only 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 173 |  |  |
| | | from | 173 | | |
Abstract
●خطورة الالتهاب الفطري في المرضى الذين يعانون حمى نقص العدلات تزيد بزيادة فترة نقص العدلات. وعادة ما يحدث الالتهاب الفطري ثانوي بعد استخدام دورات من العلاج المضاد للبكتيريا. والاسباب الاكثر شهرة للانتهازية الفطرية تشمل كنديدا البيكانز(المبيضات البيض)، كريبتوكوكاس نيوفورمنز (المستخفية المورمة)، اسبرجيلس فيوميجاتس (الرشاشيات فوميجاتوس) و نيوموسيستايتس جيروفاكي.
● ويرد الالتهاب الفطري في شكل حمى مستمرة أو متكررة بعد 4-7 أيام من المضادات الحيوية او موقع محدد للالتهاب مثل الالتهاب الرئوي، التهاب الجيوب الانفية، التهاب الجهاز العصبي، التهاب الجهاز الهضمي، التهاب العظام والمفاصل، التهاب العين، التهاب صمام القلب وخيرهم.
●العديد من الطرق التشخيصية ينبغي ان تتم للعديد من الامراض الفطرية مثل الكشف المجهري، عمل مزارع للفطريات، الكشف عن الاجسام المضادة للفطريات، وعمل الاشعات التشخيصية المختلفة.
●يتوجب بدا العلاج المضاد للفطريات التجريبي عند ظهور اول دليل على الالتهاب الفطري. ويعد انفوتريسين بي الاختيار التجريبي الامثل لاكثر من ثلاثة عقود ومع ذلك، فقد حددت عددا من التجارب ادوارا لمضادات الفطريات الاخرى. و قد وجد ان له اثار جانبية شائعة تحدث في 50-90 % من الحالات خاصة التسمم الكلوي او ذات صلة بالتسريب.
●يوجد ثلاث تركيبات دهنية للامفوتريسين بي وهي : ليبوسومال امفوتريسين بي، الامفوتريسين بي معقد الدهون، والامفوتريسين بي مشتت الغروي. تمتلك هذه الادوية مميزات انها تسبب اعراض جانبية اقل، وتستخدم في علاج الالتهابات الفطرية الجهازية او العميقة حين يحول التسمم الكلوي دون استخدام الامفوتريسين بي بجرعات فعالة وايضا تستخدم كعلاج تجريبي في حالات حمى نقص العدلات عند الاشتباه بالاصابة بالالتهابات الفطرية.
●وتشمل الترايازولز :اتراكونازول، فلوكونازول، فوريكونازول وبوزاكونازول. قد لا يكون الفلوكونازول مناسبا كاعلاج تجريبي للمرضى الذين يعانون حمى نقص العدلات عند الاشتباه بالاصابة بالالتهابات الفطرية بسبب قلة النشاط ضد العفن الغازي. بسبب عند انتظام التوافر البيولوجي عن طريق الفم، يعد الاتراكونازول غير مناسب للاستخدام كعلاج تجريبي مضاد للفطريات. لم يحصل الفوريكونازول على الموافقة بعد ليستخدم كعلاج تجريبي ولكن يعد خيارا كعلاج تجريبي في المرضى المعرضين لمخاطر عالية للاصابة بعدوى العفن الغازي. قد تمت الموافقة على استخدام الكاسبوفنجين كعلاج تجريبي للالتهاب الفطري في المرضى الذين يعانون حمى نقص العدلات.
●يستخدم مضاد الفطريات الوقائي لمنع الالتهابات الفطرية في مجموعة مستهدفة من المرضى ذات الخطورة العالية وخصوصا الذين يعانون من نقص العدلات لفترات طويلة. يقلل استخدام الفلوكونازول الوقائي المستعمرات الفطرية ومع ذلك ممكن ان يؤهب للاصابة مستعمرات مجرى الدم من قبل سلالات المبيضات المقاومة للفلوكونازول.
●وقد تم دراسة استخدام جراعات صغيرة من منتج الامفوتريسين بي والاتراكونازول في المرضى ذوي الخطورة العالية للاصابة باللتهابات الفطرية. اذا تم استخدام منتج الامفوتريسين بي، يفضل استخدام التركيبات الدهنية حيث انها تسبب اعراض جانبية اقل من الامفوتريسين بي التقليدي . وقد تمت الموافقة على استخدام الميكافنجين للوقاية ضد التهابات المبيضات للمرضى الذين يخضعون لزرع النخاع .