الفهرس 
Introduction and aim of the essayOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 241 |  |  |
| | | from | 241 | | |
Abstract
تعد «عدوى المستشفيات » أو «العدوى المكتسبة أثناء الوجودبالمستشفيات»، إحدى المشكلات الصحي الخطيرة التي قد تصيب المرضى، وخاصة من كبار السن وذوي المناعة المحدودة والمبتسرين (الأطفال الخدج) والرعاية المركزة والمرضى الذين يتلقون العلاج لفترات طويلة والمرضى الذين يعالجون ببعض الأدوية مثل المضادات الحيوية واسعة المدى، ومثبطات المناعة، والكورتيزون والعلاجات الكيميائية للسرطان.وأكد الخبراء أن الإهمال في تطبيق وسائل مكافحة العدوى داخل المستشفيات يؤدي إلى إطالة فترة الإقامة، وفتح المجال أمام ظهور أنواع جديدة من العدوى الجرثومية المقاومة للمضادات الحيوية، وقد يرفع من معدلات الوفاة، كما يؤثر بشكل كبير على جودة العمل الطبي، بالإضافة إلى زيادة التكلفة وإشغال أسرة المستشفيات. وأكدت الإحصائيات أن معدل حدوث عدوى المستشفيات في الدول المتقدمة يتراوح ما بين 5 إلى 10 في % من كافة حالات الدخول إلى المستشفيات والمؤسسات الصحية، وترتفع هذه النسبة في الدول النامية إلى نحو 10 إلى 20 في %.هدفت هذه الدراسة الى التعرف على الكائنات المسببة للإسهال المكتسبة من المستشفيات وتحديد الجينات الفوعةلإشريشياالقولونية المسببةللإسهال المكتسبة من المستشفيات في مستشفى المنصورة الجامعي للأطفال و محاولة لتعرف على مصد ر العدوى0 و قد شملت الدراسه على ثلاث مئة وتسعة وتسعون(399)حالة من حالات الاسهال المكتسبة من المستشفيات فى مستشفى الاطفال الجامعى بالمنصورة فى افترة من (10-2011) الى( 12-2013)تم تجميع عينات البراز منهم و اخضاعها للتحاليل الآتية :فحص ميكروسكوبى مباشر تحديد الانتيجين الخاص بفيروس الروتا(Rotoa ) و تحديد المطثيةالعسير(clostridium difficle) تحديد انواع المصللميكروبالإشريكية القولونية(setotyping) د راسة جزيئية للجينات الفوعة لميكروب بنسبة المسببة لحالات للإسهال المكتسبة من المستشفيات0و قد اظهرت الدراسة ان البكتيرية هى صاحبة النسبة الاكبر ( 73.7 ٪ ) ، تليها الطفيليات ( 25.6 ٪ )، في حين المطثية العسيرة كانت بنسبة ( 14.2 ٪ ) و اخيرافيروس روتابنسبة ( 7.5 ٪ )، . كانت الكلبسيلة السبب الرئيسي حبث وجدت في ( 36.2 ٪ ) من الحالات، و ميكروبلإشريشياالقولونيةوجدت في ( 25.5 ٪ ) .في هذه الدراسة تبين أن الاصابةبميكروب الإشريشيا القولونية المعوية تحدث في الأطفال التى تقل اعمارهمعن عامين بشكل كبير, كما لوحظ ان الرضاعة الطبيعية تحمى من الإسهال وبشأن التفاوت الموسمي لوحظ أن أعلى نسبة كانت خلال موسم الخريف و الشتاء.كان نمط قابلية ميكروب لإشريشيا القولونية في هذه الدراسة نحو جنتاميسين ( 77.5 ٪ )، يليه Maxipim وAmikiacin (6807%) وأقل عرضة cetazidum. يمكن تفسيرمن قبل انتشار تعاطي هذه المضادات الحيوية مما يؤدي إلى ارتفاع معدلات المقاومة.في العمل الحالي لوحظ ميكروبلإشريشياالقولونية، كان النمط المصلي الأكثر شيوعا متعدد التكافؤ ( 46.2 ٪ ) ، تليها ثلاثى ا لتكافؤ( 35 ٪ ) و احادى التكافؤ(13.8 ٪ ) و (18.75 ٪ ) منميكروبلإشريشياالقولونية لم تعطى تفاعل 0
وكانت نتائج الدراسة تحديد الجينات الفوعة لإشريشيا القولونية وجد ان EPEC في 8 حالات ( 10 ٪ ) والتي تم تقسيمها إلى نمطية(( tEPEC( 6.2 ٪ ) و غير نمطية aEPEC)) ( 3.8٪ ) في هذه الدراسة لاحظنا أن EAEC وجدت فى3 الحالة ( 3.8٪ )و لم يكن هناك شيجا sTX) مما ادى الى عدم عزل(EHEC)فى الدراسة .في دراستنا ، وكان النوع الثاني ((ETEC. ويعزى بأنه الممرض الاكثر شيوعاالمسبب الإسهال لدى الأطفال في العديد من البلدان النامية في آسيا وأفريقيا وأمريكا الجنوبية .وجدت فى( 7.75 ٪ )و كانت النتيجة على النحو التالي (genest + geneit) وجدت في 3 حالات ( 3.8٪ )0وكان معدل الإصابة بفيروس روتو ( 7.5 ٪ ) وأظهرت لدينا نتيجة أن معظم الأطفال الذين يعانون من الإسهال المستشفى المكتسبة بسبب الفيروس الرواتا كان كبيرا للغاية إحصائيا مع عدوى الجهاز التنفسي ( 25.5 ٪ ) .الفحص الميكروبيولوجي للأغذية والمياه و العينات البيئية من بيئة المستشفى أداة مفيدة ، سواء في الرصد الروتيني لل إجراءات إزالة التلوث داخل المستشفى و التحقيق في حوادث التلوث و تفشي العدوى المكتسبة من المستشفيات الاستنتاجات والتوصيات الاستنتاجات : العدوى المكتسبة من المستشفيات هي مشكلة صحية خطيرة مما يوادى الى عبء هائل وارتفاع تكاليف الرعاية الصحية . في البلدان النامية ان ، العدو ى المكتسبة من المستشفيات اعلى بكثير من العالم المتقدم وذكرتتقاريرانانتشارللإسهالا لمكتسبة من المستشفيات كان 2.5 ٪ . في مستشفى المنصورة الجامعي للأطفال وجد ان نسبة للإسهالا لمكتسبة من المستشفيات ا كثر في الأطفال التى تقل اعمارهم عن 5 سنوات.
كممرض للأمعاء ( EPEC ) موجودةفي 8 حالات ( 10 ٪ ) والتي تم تقسيمها إلى نمطية (( tEPEC وغيرنمطية (aEPEC) .التوصيات : يجب يكون فريق مكافحة العدوى لديه مجموعة من الخبرات التي تغطي معرفة مكافحة العدوى وعلم الأحياء المجهرية السريرية والأمراض المعدية والإجراءات التمريضية. فريق وبرامج مكافحة العدوى بالمستشفيات ينصح بمزيد من الدراسات الوبائية .