الفهرس 
REVIEW OF LITERATUREOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 153 |  |  |
| | | from | 153 | | |
Abstract
الملخص العربي للرسالة مقدمة<> عدم الالتزام بالأدوية مشكلة خطيرة ومنتشرة ولعلها واحدة من أخطر المشاكل في رعاية الأشخاص ذوي الفصام والتي قد يكون لها عواقب وخيمة على المرضى والمحيطين بهم. مشكلة عدم تناول مرضى الفُصام الدواء بصورةٍ منتظمة وحسب وصف الطبيب تقود دائماً للانتكاسة، يكون سبب الانتكاسة هو التوقف عن تناول الدواء حسب وصف الطبيب، وهذه الانتكاسة قد تقود في معطم الأوقات إلى الدخول إلى المستشفى لفترة غير قصيرة. على الرغم من هذا، كثير من الناس الذين يعانون من مرض الفصام لا يتمكنون من المثابرة في علاجهم. لذلك فهناك حاجة لفهم أكبر للعوامل المرتبطة بعدم الالتزام بالدواء.
أهداف الدراسة
يهدف هذا البحث الى تقييم إلتزام مرضى الفصُام بالأدوية المضادة الذهان والتعرف على العوامل التى تؤثر على التزامهم بالعلاج.
الأسئلة الافتراضية للدراسة:-
1. ما هى العوامل التى تؤثر على التزام مرضى الفصُام بالعلاج?
2. هل هناك علاقة بين عدم الألتزام بالأدوية المضادة للذهان وحدوث الأنتكاسات?
مجال البحث
يستخدم فى هذا البحث تصميم وصفى
العينة
تشتمل الدراسة على عدد 100مريض فصام وسيتم إجرائها فى العيادات الخارجية النفسية لمستشفى الصحة النفسية والعقلية لمدينة بنها.
أدوات البحث:
1) استمارة استبيان لجمع المعلومات عن مريض الفصام وتشتمل هذة الاستمارةعلى جزئين:-الجزء الأول : وهو عبارة عن استمارة استبيان وتشتمل على معلومات عن :-
• بيانات شخصية مثل السن، الجنس، مستوى التعليم والحالة الأجتماعية.......إلخ
• بيانات إكلينيكية مثل التشخيص.......إلخ
• بيانات عن القائمين برعاية المريض مثل درجة القرابة ومستوى التعليم......إلخ
الجزء الثانى:- وهو عبارة عن استمارة استبيان وتشتمل على معلومات عن:-
• بيانات خاصة عن مدى إلتزام مرضى الفصام بالأدوية النفسية الموصوفة لهم والعوامل المؤثرة على ذلك.
2) مقياس (DAIs 30) الذى صححه هوجان وأخرون (1983) لقياس الخبرة الذاتية المرتبطة بالعلاج وفهم العوامل المؤثرة على الألتزام بالعلاج بين المرضى النفسيين.
3) مقياس(The AWARE Questionnaire) هو عبارة عن استبيان لقياس العلامات التحذيرية من الأنتكاس كما وصفها جورسكى وميلر1982.
ويمكن تلخيص النتائج الرئيسية لهذه الدراسة على النحو التالي:
• أظهرت الدراسة أن نسبة مئوية عالية من العينة كانت أعمارهم تتراوح ما بين 40 - 50 عاما وأن معظمهم من الذكور(72.0٪), بالنسبة للحالة الإجتماعية (61.0٪) منهم غير متزوجين وأن (83.0٪) منهم غير عاملين وأن أقل من ثلثى العينة (73.0٪) لديهم دخول محدودة
• كما تبين أن أكثر من نصف العينة (53.0٪) غير ملتزمين بالعلاج وأن أقل من نصف العينة (44.0٪) لديهم اتجاه سلبى اتجاه العلاج.وأن حوالى خمسى العينة (40.0٪) لديهم برانويد شيزوفرينيا.
• وفيما يتعلق بالمتابعة فى العيادة الخارجية, أظهرت هذه الدراسة أن أكثر من نصف من العينة (58.0٪) لم يعاودوا العيادة الخارجية بشكل منتظم وان أقل من نصفهم (42.0٪) تلقوا تعليمات بخصوص أدويتهم وان أكثر من نصفهم (57.0٪) واجهوا صعوبات فى الحصول على الادوية. كما تبين أن ما يقرب من ثلثى العينة(59.0٪) لديهم معرفة عن أدويتهم و أن (74.0٪) لديهم أعراض جانبية بخصوص العلاج.
• كما أظهرت هذه الدراسة أن ما يقرب من ثلثي العينة (65.0٪) لديهم انتكاس ووجد أن هناك علاقة ذات دلالة إحصائية بين التزام المرضى بالعلاج والانتكاس.
• كما تبين من هذه الدراسة وجود فروق ذات دلالة إحصائية بين التزام المرضى بالعلاج الدوائى ومواقفهما تجاه الأدوية المضادة للذهان.
• تبين عدم وجود فروق ذات دلالة إحصائية بين الخصائص الاجتماعية للمرضى والتزامهم بالأدوية باستثناء مكان الإقامة والعمر و ونوع الفصام
• تبين أيضا وجود علاقة إرتباط ذو دلالة إحصائية بين التزام المرضى بالعلاج الدوائى ومواقفهما تجاه الأدوية المضادة للذهان والأنتكاس.
في ضوء هذه النتائج يستخلص من هذة الدراسة
أن نتائج هذه الدراسة تتفق مع نتائج دراسات سابقة تظهر أن عدم الالتزام الأدوية المضادة للذهان هو شائع بين مرضى الفصام. عوامل مثل السن، والإقامة، أنواع الفصام، المعرفة عن الأدوية المضادة للذهان، والآثار الجانبية لها تأثير على الالتزام بالدواء. وهناك أيضا هو وجود ارتباط بين عدم الالتزام الأدوية و الانتكاس.
في ضوء نتائج الدراسة الحالية وتقترح التوصية التالية
• عقد برامج تدريبية و تعليمية بصفة مستمرة لزيادة المهارات المعرفية و السلوكية للمهنيين الصحيين، وخاصة بالنسبة للممرضات الذين يقضون المزيد من الوقت مع هؤلاء المرضى من غيرهم من المهنيين. وينبغي إتاحة الفرصة لتعريف مرضى الفصام عن الأدوية الخاصة بهم، والمرض وآثاره وكذلك الآثار الجانبية. وينبغي التأكيد على الاستفادة من الألتزام بأدويتهم، وخطر عدم الألتزام بالأدوية. يجب أن تكون التعليمات بسيطة وواضحة، وتكرر بشكل دوري. يجب على إدارة المستشفى إنشاء وحدة تعليم مستمر تختص بتدريب كل الممرضات في أقسام المستشفى المختلفة.
• وضع وتنفيذ البرامج التعليمية لتحسين البصيرة والمواقف تجاه الأدوية لمرضى الفصام ، وزيادة وعيهم حول علامات وأسباب الانتكاس وأهمية الالتزام في منع الانتكاس.