الفهرس 
List of TablesOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 137 |  |  |
| | | from | 137 | | |
Abstract
فيتامين (د) هو فيتامين قابل للذوبان في الدهون يوجد بشكل طبيعي في عدد قليل جدا من الأطعمة ومتوفر كمكمل غذائي. أيضا يتم تكوينه داخل الجسم الطبيعي عندما يتعرض الجلد للأشعة فوق البنفسجية من أشعة الشمس. فيتامين (د) الذي يتم الحصول عليه من التعرض لأشعة الشمس، والغذاء، والمكملات الغذائية خامل بيولوجيا ويجب أن يخضع لعمليتين hydroxylations في الجسم لتنشيطه. الأولى تحدث في الكبد وتحول فيتامين (د) إلى 25 هيدروكسي فيتامين د (25 (OH) D ) ، المعروف أيضا باسم كالسيديول. تحدث الثانية في الكلى وتكون الصورة النشطة فسيولوجيا 1،25 ثنائي هيدروكسي فيتامين د (1,25 (OH) 2D) ، المعروف أيضا باسم الكالسيتريول.
فيتامين (د) يعزز امتصاص الكالسيوم في الأمعاء ويحافظ على مستوى كافي من الكالسيوم و الفوسفات في الدم للحفاظ على المعادن اللازمة لتكوين العظام ومنع التكزز الناتج من نقص الكالسيوم بالدم.وجود فيتامين(د) بمستوى كافي يمنع الكساح في الأطفال ولين العظام في الكبار. أيضا في وجود الكالسيوم، فيتامين (د) يساعد في حماية كبار السن من هشاشة العظام. كما ان فيتامين (د) له أدوار أخرى في الجسم، بما في ذلك نمو الخلايا، وظائف مناعية،الارتباط العصبي العضلي والحد من الإلتهاب.
العديد من الخلايا لديها مستقبلات لفيتامين (د) والبعض يقوم بتحويل 25 هيدروكسي فيتامين د إلى1،25 ثنائي هيدروكسي فيتامين د. 25 هيدروكسي فيتامين د هو أفضل مؤشر على حالة فيتامين(د) ، حيث أنه يعكس فيتامين (د) الذي تم انتاجه في الجلد أوالحصول عليه من الغذاء والمكملات كما ان له فترة تنقل طويلة في الدورة الدموية تبلغ نصف عمرها 15 يوما. مستوى25 هيدروكسي فيتامين د لا يشير إلى كمية فيتامين (د) المخزنة في أنسجة الجسم.
وعلى النقيض من 25(OH)D، 1,25(OH)2D عموما ليس مؤشر جيد لحالة فيتامين (د) لأنه لديه فترة تنقل قصيرة تبلغ نصف عمرها 15 ساعة كما أن تركيزه ينظم عن طريق هرمون الغدة الدرقية، والكالسيوم، والفوسفات.وأيضا مستوى 1,25 (OH) 2D لايقل عادة إلا إذا كان نقص مستوى فيتامين (د) شديد.
الهدف من هذه الدراسة :
إكتشاف العلاقة بين مستوى فيتامين (د) وحدوث الكسور الغير مرضية في الأطفال.
المرضى وطرق البحث:
المرضى :
اشتملت هذه الدراسة على 50 من الأطفال يتراوح أعمارهم بين 5 و 10 سنوات يعانون من كسور غير مرضية و الذين تم علاجهم في قسم العظام في مستشفى سوهاج الجامعي ، كما تم إدراج 10 اطفال أصحاء كمجموعة ضابطة.
تم عمل الآتي لكل مريض:
1.معرفة التاريخ المرضي.
2.فحص إكلينيكي.
3.أشعة X لاستبعاد الكسر المرضي.
4.فحوصات معملية
أ.الفحوصات الروتينية:
1. تم عمل صورة دم كاملة على جهاز ABBOTT CELL-DYN 3700
. Bechman Synchron CX5 Pro system. تم عمل وظائف الكلى على جهاز 2
3.تم عمل .وظائف الكبد على جهاز Bechman Synchron CX5.
ب. الفحوصات الخاصة:
1.تم عمل الكالسيوم على جهاز Roche/Hitachei cobas c system.
2.تم عمل الفوسفات على جهاز Roche/Hitachei cobas c system.
3.تم عمل 25 هيدروكسي فيتامين د على جهاز ARCHITECT i2000SR Systemوتم قياسه باستخدام Chemiluminescent Microparticle Immuno Assay (CMIA)
4.تم عمل هرمون الباراثورمون على جهاز TOSOH AIA System Analyzers وتم قياسه باستخدام immuno enzymometric assay.
نتائج البحث:
أوضحت هذه الدراسة وجود ارتفاع في عدد كرات الدم البيضاء في الأطفال المرضى مقارنة بالأصحاء بسبب وجود الكسور كما وجد ان هناك نسبة أنيميا في الأطفال المرضى مقارنة بالأطفال الأصحاء والتي يمكن أن تعزى إلى وجود نقص بيفتامين (د) في الأطفال المرضى حيث أن بعض الدراسات وجدت أن فيتامين (د) له علاقة بتكوين كرات الدم الحمراء أو وجود عوامل أخرى لم يتمكن من الوصول إليها في هذه الدراسة.
كما أوضحت هذه الدراسة أيضا وجود ارتفاع في انزيم الكبد AST في الاطفال الذين يعانون من الكسور الغير مرضية مقارنة بالاطفال الاصحاء وذلك لوجود هذا الانزيم في العضلات المحيطة بالعظام مما يتسبب في ارتفاعه عند حدوث كسر بالعظام.
إشتملت هذة الدراسة على 19 طفل من الأناث بنسبة%38 و31 طفل من الذكور بنسبة %62 وقد أوضحت هذه الدراسة وجود نقص بيفيتامين (د) (مستوى25 هيدروكسي فيتامين د أقل من 20 نانوجرام/ مل) في الأطفال الإناث بنسبة %53.8 وهي أعلى من نسبة النقص التى وجدت في الأطفال الذكور والتي كانت قيمتها % 46.2.
توصلت هذه الدراسة إلى وجود نسبة عالية من نقص فيتامين (د) (%52) في سن صغير يتراوح بين 5 و 10 سنوات .
عند قياس مستوى الكالسيوم والفوسفات وهرمون الباراثورمون، اتضح عدم وجود أي إختلاف في مستواهم بين الأطفال المرضى والأطفال الأصحاء.
توصلت هذه الدراسة إلى وجود نقص بيفتامين (د) (مستوى25 هيدروكسي فيتامين د أقل من20 نانوجرام/ مل) في الأطفال الذين يعانون من الكسورالغير مرضية بنسبة %52 وكان عددهم 26 حالة ونقص شديد بفيتامين (د)( مستوى 25 هيدروكسي فيتامين د أقل من 10 نانوجرام/ مل) بنسبة% 4 وكان عددهم حالتين. بينما 7 حالات فقط بنسبة %14 كان لديهم مستوى طبيعي من فيتامين (د) (مستوى25 هيدروكسي فيتامين د أعلى من 30 نانوجرام/ مل).
أوضحت هذة الدراسة أيضا وجود علاقة إيجابية بين مستوى فيتامين (د) والكالسيوم والفوسفات ووجود علاقة سلبية بين فيتامين (د) وهرمون الباراثورمون. وأيضا وجود علاقة سلبية بين هرمون الباراثورمون والكالسيوم والفوسفات.