الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 149 |  |  |
| | | from | 149 | | |
Abstract
وحدة العناية المركزة الباطنية هي مجال متخصص التكنولوجيا الطبية وتخدم الحالات المصابة بأمراض باطنية خطيرة ولذلك فإن هدف العناية المركزة هوإنقاذ حياة المرضى ذوي الحالات الطبية الحرجة .ويتجه السعي الحالي لتحسين فاعليات الخدمه في مجال الرعاية الصحية لتطوير الأدوات التي يمكن استخدامها في التنبؤ بتحسن احوال المرضى.
الهدف من الرسالة:
هو تقييم عوامل الخطورة التي تؤدي الى الوفاة للمرضى المترددين على عناية الباطنه عالية الكفاءة بهدف تحسين الخدمه , وتقنين الحالات التي يسمح لها بدخول العناية ولتستفيد من تواجدها. كذلك تفعيل الدور الطبي والتمريضي لهذه الحالات.
وهناك عدة انظمة تهدف لتقييم الخطورة للمرضى معتمده على الفحص الاكلينيكي والنتائج المعمليه للمرضى ويعتقد ان هذه الانظمه مفيده للمناقشات الطبيه وتوقعات خطورة الامراض وتقييم مستوى الكفاءة للعناية المركزة وتقييم المرضى في الدراسات الطبية .
ومن نماذج التنبؤ بهذه النتائج الاباشي APACHEII)) [الفسيولوجيا الحادة وتقييم الصحة المزمن] و برامج التكيف الهيكلي [تبسيط تسجيل الفسيولوجيا الحادة] و نظم حساب التنبؤ هذه معتمده على القيم التي اتخذت خلال الساعات الـ 24 الأولى من الإقامة بالعناية المركزة. ومع ذلك يوجد تجاهل للعديد من العوامل التي يمكن أن تؤثر على نتائج المريض أثناء إقامته بالعناية المركزة تؤثر على القدرة على تقييم التغيرات في حالة المريض على مر الزمن.
و ايضا مثل تقييم فشل الجهاز التسلسلي (SOFA) الذي يمكن أن يساعد في تقييم خلل الاجهزة الحيوية أو فشلها على مر الزمن .
نوعية مرضى الدراسة والاساليب المتبعه :
هم مرضى الحالات الحرجة المترددين على العناية المركزة بقسم الباطنة العامة بجامعة اسيوط في الفترة من 1 يناير 2012 الى 30 يونيو2012 ,باستخدام انظمة (الاباشي- )و (جلاسكو كوما اسكور)GCSالتى تعتمد على الفحص الكلينيكى للمريض وكذلك المختبرات المعملية من صورة الدم , وظائف الكلى ,الصوديوم والبوتاسيوم , الغازات بالدم. ثم يتم ادخال هذه النتائج والبيانات عن طريق الحاسب الالي , والذي يعطي ايضا معدل الوفيات المتوقع لكل مريض بصورة مستقله.
كشفت نتائج الدراسة ما يلي:
أ- المعدل الحقيقي للوفيات لمرضى العناية المركزة بقسم الباطنه-جامعة اسيوط اقل من المعدل المتوقع عن طريق نظام (الاباشي).
ب- التاكيد على ان نظام الاباشي آداه مفيدة لتوقع الحاله التي قد تؤل اليها حالة المريض بالعناية المركزة.
ت- زيادة ملحوظه في اعداد المرضي الذين يصابون بالفشل الكلوي حديثا, وكذلك طرق علاج بعض المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي المزمن.
ث- معدل الوفيات الحقيقي عن طريق’ نظام الاباشي ومعدل الوفيات المتوقع لمرضى العناية المركزة بقسم الباطنة-جامعة اسيوط لا يزال اعلى من مثيلاتها في بعض الدول المتقدمة.
التوصيات المقترحة من هذه الدراسة:
أ- استخدام نظام الاباشي كآداة معتمدة لتقييم وتوقع مستقبل جميع المرضي بالعناية المركزة بقسم الباطنه-جامعة اسيوط.
ب- تطبيق المواصفات العالمية في تصميم العنايات المركزة وكذلك قواعد الدخول والخروج للمرضى بالعنابة المركزة, مما يؤدي لرفع الكفاءة وتقليل معدل الوفيات.
ت- يوصى بانشاء عناية متوسطة الكفاءة لاستقبال مرضي غيبوبة الفشل الكلوي حيث ان العلاج الاساسي لهذا النوع من الغيبوبة يتركز في الغسيل الدموي والتمريض الجيد, مما يوفر الاماكن للحالات التي اكثر خطورة.
ث- اجراء ابحاث ودراسات للاسباب التي قد تكون متهمة في زيادة معدلات الاصابة بالفشل الكلوي بانواعه.
ج- اجراء دورات تدريبيه للعاملين بالعناية المركزة لرفع كفائتهم وزيادة الوعي بمكافحة العدوى.
ح- زيادة الموارد المخصصة للعناية المركزة بقسم الباطنة-جامعة اسيوط لتوفير اعلى درجة كفاءة في رعاية المرضى , وتوفير اجهزة ومعدات تنقص العناية مثل اجهزة التنفس الصناعي وجهاز غازات بالدم خاص بالعناية, والذي يساعد في تقليل معدل الوفيات والارتقاء بالخدمة المقدمة للمرضى.