الفهرس 
Introduction and aim of the workOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 222 |  |  |
| | | from | 222 | | |
Abstract
أجريت هذه الدراسة على عدد (28 إناث و 23 ذكور) 51 مريضا يعانون من القصور الكلوى المزمن (المجموعة الأولى) من مرضى لدينا بوحدة امراض الكلى المزمنة (بالعيادة الخارجية و القسم الداخلى) بمستشفى جامعة المنصورة. وأدرجت مجموعة التحكم (المجموعة الثانية) المكونة من 20 فردا (9 إناث و 11 ذكور) متطابقى السن و الجنس.
خضع جميع المرضى للتقييم الطبى الشامل ( متضمنا التاريخ المرضى والفحص الطبى). وقد أجريت التحاليل الآتية للمشاركين بالدراسة شاملة : صورة الدم، قياس مستوى مصل الكرياتينين، واختبارات وظائف الكبد، تحليل البول، قياس مستويات تحليل غازات الدم،مستوى مصل الكالسيوم والفوسفور في الدم و مستويات حمض اليوريك في الدم وهرمون الباراثورمون ويوروتنسين -2،. و تم كذلك اجراء رسم القلب والأشعة العادية على الصدرو الموجات الصوتية على البطن و الحوض و الموجات الصوتية على القلب: بما في ذلك النوعية ام و ثنائى الأبعاد و الدوبلر النابض التقليدى و دوبلرالأنسجة لصدى القلب..
و قد بينت الدراسة النتائج التالية:
• ارتفاع ضغطى الدم الانقباضى و الانبساطى لدى مجموعة القصور الكلوى المزمن بفعل العديد من العوامل
• وجود مستويات أعلى من الفوسفور في الدم ومصل هرمون الباراثورمون مع وجود مستويات أقل من الكالسيوم في الدم لدى مرضى القصور الكلوى المزمن
• وجود مستويات اقل من مصل اليوروتنسين -2 لدى مجموعة القصور الكلوى المزمن مقارنة بالمجموعة الضابطة
• وفيما يتعلق بنتائج صدى القلب التقليدى؛ فقد أظهرت نتائجنا أن مجموعة القصور الكلوى المزمن يعانون من اختلال وظيفي انبساطي بالقلب نتيجة تليف و تصلب عضلة القلب
• وفيما يتعلق بصدى القلب مع الدوبلر على الانسجة على الوضع الحلقى الجانبى فقد اظهرت دراستنا ان مرضى القصور الكلوى المزمن يعانون من اضطراب انبساطى لعضلة القلب
• وعلى مستوى العلاقات المتبادلة؛ فاوضحت الدراسة ان معدل ضربات القلب يرتبط بشكل كبير مع يوروتنسين - 2و مؤشر تاى على الوضع الجانبى الحلقي الميترالى ومؤشر تاى على الوضع الوسطي الحلقي الميترالى.
• أظهرت دراستنا أن مستوى مصل يوروتنسين -2 يرتبط ارتباطا عكسيا مع مؤشر تاى على الموقع الجانبى الحلقي الميترالى ومؤشر تاى على الموقع الحلقي الوسطى الميترالى.
•
الاستنتـاج:
• تحديد سرعات عضلة القلب في المحور الطولي من قبل صدى القلب مع دوبلر الانسجة يمثل أداة جيدة غير نافذة لتقييم الخلل الانبساطي لعضلة القلب في مرضى القصور الكلوى المزمن. و يعتبر مؤشر تاى هو مؤشر جيد لتقييم الوظائف الانقباضية والانبساطية لعضلة القلب. وكان مؤشر تاى على الجانب الانسى للصمام الميترالى أفضل دقة في تقييم القصور الوظيفى لعضلة القلب. و اظهرت الدراسة كذلك ان صدى القلب مع دوبلر الانسجة لديه حساسية ودقة اكثرفى تقييم الخلل الوظيفي الانبساطي لعضلة القلب من صدى القلب التقليدي.
• كما أظهرت الدراسة ان مستويات يوروتنسين -2 هي أقل في مجموعة القصور الكلوى المزمن وترتبط مع وجود الزلال فى البول في هؤلاء المرضى. و كذلك فان مستويات يوروتنسين -2 ترتبط ارتباطا عكسيا مع مؤشر تاى. و عليه فان مستويات يوروتنسين -2 هي من العلامات البيولوجية الجيدة لتقييم اعتلال عضلة القلب في مرضى القصور الكلوى المزمن و الذى تم تأكيده باستخدام صدى القلب مع دوبلر الانسجة و صدى القلب التقليدى لهؤلاء المرضى. ان اعتلال عضلة القلب فى هؤلاء المرضى يمكن أن يعزى إلى تليف عضلة القلب و اضطراب الاندوثيليوم الوظيفى و اضطراب دهون الدم.