الفهرس 
Introduction
Contraindications to LMA UseOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 94 |  |  |
| | | from | 94 | | |
Abstract
استعمال قسطرة القصبة الهوائية يؤدى الى الاثارة الميكانيكية للجهاز التنفسي مما يؤدى الى الانعكاس التفاعلى و زيادة فى نسبة الكورتيزول فى الدم. الانعكاس التفاعلي يؤدى الى تغييرات القلب والاوعية الدموية مثل زيادة ناتج القلب و زيادة ضغط الدم.رغم ان تغيرات فى القلب و الاوعية الدموية الناتجة عن استعمال قسطرة القصبة الهوائية مؤقتة الا انها مضرة لبعض المرضي مثل مرضى القلب و مرضى الاوعية الدماغية.ان مرضى ضغط الدم المرتفع يعانون من زيادة في الانعكاس التفاعلى للمستثيرات مثل منظار الحنجرة , استعمال انبوبة القصبة الهواءية, الشق الجراحيى و نزع انبوبه القصبة الهواية.ان نوبات ارتفاع ضغط الدم تكون مصاحبة باضطراب فى ضربات القلب او بنقص فى الاوكسجين الواصل لعضلة القلب. ان ادخال القناع الحنجرى الى مجرى الهواء (فى الاصل وصفه براين) اصبح استعماله على نطاق واسع فى ادارة مجرى الهواء. ان ادخال القناع الحنجري الي مجري الهواء اثناء التخديراقل حدة فى التغيرات الناتجة علي الدورة الدموية بالمقارنة بالتغيرات الناتجة عن استعمال قسطرة القصبة الهوائية. هذه الدراسة تم تنفيزها للمقارنة بين الانعكاس التفاعلي وتغييرات ديناميكية الدورة الدموية الناتج عن كل من ادراج القناع الحنجرى او انبوبة القصبة الهوائية فى مرضي ضغط الدم الطبيعي و مرضي ضغط الدم المرتفع اثناء تخديرهم فى العمليات الجراحية. الدراسة تم الموافقة عليها من مجلس قسم التخدير و العناية المركزة الجراحية بجامعه المنصورة .قدم المرضى موافقة مكتوبة عن علم قبل ضمهم للبحث. تم تجهيز80 مريضا ,من الجنسين ,اعمارهم من 20-50 سنه لاجراء عمليات جراحية تحت التخدير الكلي هم موضوع البحث و تم تقسيم المرضي الي مرضى ضغط الدم الطبيعي ومرضى ضغط الدم المرتفع 40 مريض فى كل مجموعة. تم تقسيم كلا من مرضى ضغط الدم الطبيعي وضغط الدم المرتفع عشوائيا الى مجموعة قسطرة القصبة الهوائية و مجموعة القناع الحنجرى20 مريض بكل مجموعة. تم استعمال التخدير الكلى مع كل المرضي. قبل بداية التخدير الكلي تم استعمال ماسك اكسجين لمدة 3 دقائق. تم بدء التخدير باستخدام 1 ميكرو/كجم فنتانيل ,1/2 2 ملج/كجم بروبوفول تبعه 2 مللجم/كجم ساكسينايل كولين لتسهيل استخدام انبوبة القصبة الهواءية او ادخال القناع الحنجري .تم الحفاظ علي التخدير باستخدام سيفو فلوران 2%, و ارتخاء العضلات باستخدام0.08 مللجم/كجم فيكرو نيم. تقدير استجابة تغييرات الدورة الدموية بقياس دقات القلب وضغط الدم قبل استخدام انبوبة القصبة الهوائية او ادراج القناع الحنجري و بعد5,3,1 دقائق.تم سحب عينات دم قبل التخدير و بعد 3 دقائق من التخديرلمعرفة نسبة الجلوكوز و الكورتيزول بالدم. فى نهاية الجراحة تم استخدام 0.04 مللجم/كجم نيوستجمين و0.02 مللجم/كجم اتروبين تلاه ازالة انبوبة القصبة الهواءية او القناع الحنجري. تم قياس دقات القلب وضغط الدم وقت ازالة انبوبة القصبة الهوائية او القناع الحنجري و 5 دقائق بعدها. بناءا على النتائج السابقة للبحث يمكن استخلاص انه يفضل استخدام القناع الحنجرى بدلا من الانبوبة القصبة الهوائية لادارة مجرى الهواء اثناء التخدير الكلي في المرضي . القناع الحنجرى افضل من قسطرة القصبة الهوائية فى مرضى ضغط الدم المرتفع.