الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 170 |  |  |
| | | from | 170 | | |
Abstract
يعتبر الفطام من أجهزة التهوية الآلية هو عملية سحب تدريجي أو مفاجئ من أجهزة التهوية الآلية عندما يتحسن سبب الفشل في وظائف التنفس حيث يجب أن تتم عملية الفطام من الأجهزة عندما تتحسن حالة المريض و يسمح له بالتنفس التلقائي لأنه في حالة أي تأخير في عملية الفطام تؤدي إلي زيادة فترة الإقامة في العناية المركزة و من ثم تزيد المضاعفات للمريض مع زيادة التكلفة. لهذا تمت هذه الدراسة لتوضيح أهم الأسباب التي تؤدي إلى فشل أو تأخير الفطام و ذلك لتحسين الوسائل التي يجب إتباعها لتجنب هذه الأسباب.
و قد تمت الدراسة علي 31 مريض تم اختيارهم من وحدة العناية المركزة بقسم الصدر بمستشفى أسيوط الجامعي ، تتراوح أعمارهم ما بين 25 إلى 80 سنة ، متوسط السن كان 57.74 سنة, كان منهم 14 رجل (45.2 %) و 17 امرأة ( 54.8 % ) .حيث كان الفطام ناجحاً في 23 حالة ( 74.2% ) بينما فشل في 8 حالات ( 25.8 % ).
و قد أثبتت النتائج أن سبب فشل التنفس له علاقة إيجابية مع ناتج الفطام حيث كان هناك 19 حالة تعاني من مرض السدة الرئوية المزمنة كان الفطام ناجحاً في 15 حالة ( 79% ) منهم.
متوسط مدة التهوية الآلية في المرضى ذوي الفطام الناجح كانت 7.83 يوم بينما في المرضى ذوي الفطام الفاشل كان 19.5 يوم.
لم يختلف معدل التنفس و كلاً من درجة الحموضة و ضغط الأكسجين في الدم بين المرضي ذوي الفطام الناجح و المرضى ذوي الفطام الفاشل بينما ضغط ثاني أكسيد الكربون في الدم ارتفع بدرجة عالية في المرضى ذوي الفطام الفاشل بينما ارتفع بنسبة بسيطة في المرضي ذوي الفطام الناجح, بينما كان متوسط درجة الحرارة في المرضى ذوي الفطام الناجح 37.9 درجة مئوية و كان في المرضى ذوي الفطام الفاشل 38.44 درجة مئوية. و وجد انه لا توجد علاقة بين درجة الحرارة و نجاح الفطام.
كما لوحظ أن هناك علاقة وثيقة بين نسبة الالبيومين فى الدم و ناتج الفطام فكلما زادت نسبة الالبيومين فى الدم كلما كان الفطام ناجحاً و قلت مدة الإقامة في العناية المركزة حيث وجد أن متوسط الالبيومين فى الدم في المرضى ذوي الفطام الناجح كانت 2.9 جم /ديسيلتر و متوسط الالبيومين فى الدم في المرضى ذوي الفطام الفاشل كانت 2.3 جم/ديسيلتر. و تبين أيضاً من الدراسة أن متوسط نسبة الصوديوم في الدم في المرضى ذوي الفطام الناجح كانت 138.8 مللي مول / لتر بينما كانت في المرضى ذوي الفطام الفاشل 133.6مللي مول / لتر ، ووجد انه لا توجد علاقة بين نسبة الصوديوم في الدم و نجاح الفطام.
كما لوحظ أن متوسط البوتاسيوم في الدم في المرضى ذوي الفطام الناجح كان 3.96 مللي مول / لتر بينما كان في المرضى ذوي الفطام الفاشل 3.4 مللي مول / لتر ، و وجد أنه كلما زاد مستوى البوتاسيوم في الدم كلما قلت مدة الإقامة في العناية المركزة. و تبين أيضا من الدراسة أن متوسط عدد كرات الدم الحمراء في المرضى ذوي الفطام الناجح كان 4.2 مليون / مللي متر3 بينما في المرضى ذوي الفطام الفاشل كان 3.9 مليون / مللي متر3 ، و وجد أنه كلما زاد عدد كرات الدم الحمراء في الدم كلما قلت مدة الإقامة في العناية المركزة. كما كان متوسط عدد كرات الدم البيضاء في المرضى ذوي الفطام الناجح 12.9 ألف / مللي متر3 بينما في المرضى ذوي الفطام الفاشل 17 ألف / مللي متر3. ووجد انه لا توجد علاقة بين عدد كرات الدم البيضاء و نجاح الفطام.
و قد وجد أنه هنالك علاقة وثيقة بين درجة تمدد الرئة و ناتج الفطام كلما زاد التمدد كلما كان الفطام ناجحاً و قلت مدة الإقامة في العناية المركزة حيث وجد أن متوسط التمدد في المرضى ذوي الفطام الناجح كان 27.74 سم .ماء و متوسط التمدد في المرضى ذوي الفطام الفاشل كان 17.17 سم. ماء . كما وجدت أيضاً علاقة وثيقة بين مؤشر التنفس السريع الضحل و ناتج الفطام فكلما قل المؤشر كلما كان الفطام ناجحاً و قلت مدة الإقامة في العناية المركزة حيث وجد أن متوسط المؤشر في المرضى ذوي الفطام الناجح كانت 48.1 نفس/ دقيقة / لتر و متوسط المؤشر في المرضى ذوي الفطام الفاشل كانت 150.71 نفس / دقيقة / لتر .
و نستخلص من الرسالة أن الفطام من أجهزة التهوية الآلية عملية معقدة لا تعتمد على عامل واحد إنما هناك عدة عوامل تؤثر على عملية الفطام ، ولتحقيق فطام ناجح يجب ألا نعتمد على التحسن في العلامات الحيوية للمريض و التحسن في الغازات بالدم فقط لكن يجب تصحيح العوامل الأخرى المصاحبة لحالة المريض مثل الأملاح ( الصوديوم و البوتاسيوم ) و نسبة الألبيومين في الدم للحصول علي فطام ناجح حتى نقلل مدة الإقامة في العناية المركزة ، كما أن هناك عاملين يجب أن يوضعا في الاعتبار عند بدء عملية الفطام و هما درجة تمدد الرئة و مؤشر التنفس السريع الضحل.