الفهرس 
IntroductionOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 224 |  |  |
| | | from | 224 | | |
Abstract
تزداد حالات أصابة الركبة بقطع فى الرباط الصليبى الأمامى ، وأصبح من الضرورى أعادة بناء الرباط الصليبى و حديثا يستخدم المنظار فى أعادة بناء الرباط الصليبى بأستخدام أوتار المأبض.
حتى الأن لا توجد طريقة مثالية متفق عليها لتثبيت رقعة الرباط الصليبى المأخوذة من أوتار المأبض فى عظمة الفخذ حيث أن معظم هذه الطرق أدوات معدنية أو مسامير ذاتية الأمتصاص لتثبيت الرقعة. و من عيوب هذه الطرق أنه قد يحدث قطع بالرقعة بواسطة هذه المسامير المعدنية مع عدم أمكانية عمل أشعة الرنين المغناطيسى لمتابعة حالة الرقعة بعد العملية مع صعوبة مراجعة الجراحة مرة أخرى عند فشل الجراحة الأولى وأخيرا أرتفاع تكلفة هذه الأدوات المعدنية.
لذالك فى هذه الدراسة قمنا بأستخدام طريقة جديدة بيولوجية لتثبيت الرقعة فى عظمة الفخذ بطريقة التعشيق دون أستخدام أى وسائل معدنية و بذالك نتجنب عيوب هذه الطرق التقليدية.
و من مميزات هذه الطريقة ما يأتى:
1- ألتئام طبيعى للرقعة.
2- تثبيت الرقعة قرب فتحة الممر بعظمة الفخذ وذلك يضمن عدم حدوث أتساع فى قطر الممر.
3- عدم وجود معادن للتثبيت وهذا يسهل مراجعة الجراحة مرة آخرى عند فشل الجراحة الأولى مع أمكانية متابعة الرقعة بأستخدام أشعة الرنين المغناطيسى.
4- التقليل من التكلفة المادية للجراحة عن طريق الأستغناء عن أدوات التثبيت المعدنية أو ذاتية الأمتصاص.
ويحتوى هذا البحث على جزئين, الجزء الأول منه ويشتمل على الأتى:
1- تشريح الرباط الصليبى الأمامى وشرح ديناميكيته ووظيفته فى حماية مفصل الركبة ودوره فى استقرارها أثناء التعرض لأى حركات غير طبيعية.
2- تشخيص اصابة الرباط الصليبى الأمامى بواسطة التاريخ المرضى والفحص الأكلينيكى والأشعة العادية وأشعة الرنين المغناطيسى.
3- الطرق الجراحية لعلاج اصابة الرباط الصليبى الأمامى وأنواع الرقعة المستخدمة والطرق المختلفة لتثبيتها ومميزات وعيوب كلا منها.
4- شرح طريقة تثبيت أوتار المأبض بواسطة طريقة التعشيق وشرح مفصل لمميزات هذه الطريقة.
أما الجزء الثانى من البحث فيشتمل على الأتى:
1- دراسة الحالات بواسطة التاريخ المرضى والفحص الأكلينيكى والأشعة العادية وأشعة الرنين المغناطيسى وقد خضع لهذا البحث ثلاثون مريضا كلهم من الرجال يعانون من قطع فى الرباط الصليبى الأمامى وتم علاجهم جميعا ومتابعتهم فى قسم جراحة العظام بمستشفى بنها الجامعى.
2- شرح مفصل لطريقة الجراحة بداية من الحصول على الرقعة من أوتار المأبض وعمل عقدة بها وعمل ممر بعظمة الفخذ يشبه عنق الزجاجة و تثبيت الرقعة به بواسطة طريقة التعشيق وتثبيتها فى ممر عظمة القصبة بواسطة مسمار تداخلى ذاتى الأمتصاص.
3- مرحلة العلاج الطبيعى والتأهيل ما بعد الجراحة.
4- تقييم النتائج وقياس مدى ثبات واستقرار مفصل الركبة ومقارنة القياسات بحالة المرضى قبل اجراء الجراحة.
وقد أثبتت النتائج الوصول الى درجة مرضية لأستقرار وثبات مفصل الركبة مقارنة بطرق التثبيت الآخرى للرقعة.
وبناءا على ما تقدم فان طريقة التعشيق تعتبر من الطرق البديلة والواعدة فى جراحة الرباط الصليبى وربما ينتظرها الكثير من التطوير للوصول الى الطريقة المثالية بأقل تكلفة ونتائج أفضل.