الفهرس 
Acknowledgments
METHODOLOGICAL APPROACHES OF MRDOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 16 |  |  |
| | | from | 16 | | |
Abstract
سرطان الدم الحاد هو السرطان الأكثر شيوعا في مرحلة الطفولة وأحد الأسباب الرئيسية للمراضة من الأورام الخبيثة الدموية لدى البالغين النمطان الرئيسيان من سرطان الدم الحاد ، سرطان الدم الليمفاوي الحاد وسرطان الدم النخاعي الحاد وفقا للخلية المنشأ سواء الليمفاوي أو النخاعي.
حالات اللوكيميا الحادة تمثل أقل من 3٪ من جميع حالات السرطان، ولكن هذا هو السبب الرئيسي للوفاة بسبب السرطان في الأطفال والأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 39 سنة. في الأطفال سرطان الدم النخاعي الحاد ، تبلغ نسبة الإصابات ذروتها في السنة الأولى من العمر، ويقلل ذلك الحين وحتى سن (4) وبعد ذلك لا يزال ثابتا نسبيا حتى سن البلوغ، فإن حالات سرطان الدم النخاعي الحاد يزيد من ثم من خلال سن البلوغ خلال هذه الفترة بنسبة 70٪ - 80٪ من سرطانات الدم الحادة ، مع تصاعد ملحوظ في معدل الإصابة في المسنين. سرطان الدم الليمفاوي الحاد ، ذلك هو أكثر أنواع السرطان شيوعا في تشخيص الأطفال، ويمثل 23٪ من التشخيص بالسرطان بين الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 15 سنة، ومسئول عن 20٪ من جميع سرطانات الدم للبالغين.
الغالبية العظمى من الحالات في كل من سرطان الدم الليمفاوي الحاد وسرطان الدم النخاعي الحاد ، تنشأ بشكل متقطع، ويمكن تحديد أي العوامل المؤهبة. ومع ذلك، فقد حددت الدراسات الوبائية في عدد من المتلازمات الخلقية والعوامل البيئية التي يبدو أنها تهيئ نحو تطوير سرطان الدم الحاد. تحديد الهوية، في عرض أو بعد وقت قصير من بداية العلاج، من عوامل الخطر التي تتنبأ نتيجة لذلك من أهمية قصوى في تحديد المرضى الذين ينبغي تكثيف العلاج. من العديد من المتغيرات التي التكهن النفوذ، مجموعات فرعية وراثية، الأولي عدد خلايا الدم البيضاء ، والعمر عند التشخيص، والاستجابة للعلاج في وقت مبكر هي الأكثر أهمية.
التصنيف التقليدي للاللوكيميا الحادة وتعتمد على الوصف المورفولوجي، مما يعكس نوع من الخلايا السائد الحالي والمتعلقة بالخلايا النخاعية تلك الخلية إلى نظيرتها الدموية العادية. أنشأ الفرنسية الأميركية والبريطانية مجموعة من الخبراء نظام لتصنيف سرطانات الدم الحاد الذي كان يفصل بين سرطان الدم الليمفاوي الحاد وسرطان الدم النخاعي الحاد . واستند هذا النظام فقط على تقييم مجهرية ضوء بشكل روتيني لمسحات الدم ومسحات نخاع. وفي عام 2008، لجنة من منظمة الصحة العالمية حدثت نظام تصنيف أكثر شمولا يستخدم التشكل، المناعي الظاهري ، علم أسباب الأمراض، وعلم الوراثة الخلوية، وبوضوح أكثر يميز بينوسرطان الدم النخاعي الحاد ، واضطرابات التكاثر النقيي المزمنة.
التشخيص الظني من سرطان الدم الحاد يتطلب التكامل وجود معلومات كافية السريرية ذات الصلة، وتقييم الصرفي من مسحات الطرفية و، الكيمياء الخلوية، المناعي الظاهري، والدراسات الوراثية الخلوية، التحليل الوراثي الجزيئي والمجهر الالكتروني.
الحد الأدني للخلايا السرطانية هو الاسم المعطى، إلى أعداد صغيرة من خلايا اللوكيميا التي لا تزال قائمة في المرضى أثناء العلاج أو بعد عندما يكون المريض غير شكليا. فى شفاء وهو قياس الجزيئي للسرطان الدم التي هي قادرة على كشف المرض تتجاوز قدرة الفحص المورفولوجي . هذه الخلايا ابيضاض الدم المستمرة داخل المريض بعد تحقيق الشفاء الكامل لديها القدرة على تشكيل لإعادة النمو السكاني ابيضاض الدم، والذي يحدث سريريا والانتكاس من سرطان الدم الحاد. للأسف، مرة واحدة فرانك الانتكاس يحدث، فإن احتمالات التوصل إلى الشفاء منخفضة، والعلاج، كئيب. استراتيجية واحدة لمكافحة الانتكاس هو الكشف وعلاج ما يسمى الحد الأدني للخلايا السرطانية فى مرض سرطان الدم الحاد قبل الانتكاس علني.
وقد وضعت مجموعة واسعة من التقنيات للكشف عن الحد الأدني للخلايا السرطانية فى مرض سرطان الدم الحاد والتي يمكن تصنيفها وفقا لنوع من علامة الخلية المستخدمة لتحديد استنساخ الخلايا الخبيثة، قد يكون من البروتين، أو الحمض النووي الريبي الموجود على سطح الخلية، في السيتوبلازم، أو في النواة. وتعتمد الأساليب الأكثر استخداما للتحقيق في الحد الأدني للخلايا السرطانية على الكشف على حساسية عالية من أي الواسمات الجزيئية أو التصنيف المناعي الالتي أعرب عنها استنساخ ابيضاض الدم. حاليا، ثلاث منهجيات محددة للغاية وحساسة للكشف عن الحد الأدني للخلايا السرطانية متوفرة، التصنيف المناعي عن طريق التدفق الخلوى و التفاعل التسلسلي.
الهدف من الدراسات للكشف عن الحد الأدني للخلايا السرطانية هو لتحسين التدبير العلاجي للمرحلة الشفائية في المرضى الذين يعانون من سرطان الدم الحاد، وتقدم فرصة لتوجيه قرارات العلاج على أساس مؤشرات بيولوجية محددة.