الفهرس 
Introduction and Aim of the Work
Aim of the workOnly 14 pages are availabe for public view
 |  | from | 16 |  |  |
| | | from | 16 | | |
Abstract
إن عـلاج كسور العمود الفقري من أكثر الموضوعات جدلا حيث يفضل البعض العلاج التحفظي بينما يفضل آخرون التدخل الجراحي.إن ذلك كله يعتمد علي نوع الكسر والحالة البيوميكانيكية له كما يعتمد علي وجود إصابة للنخاع الشوكي من عدمه.
• أسباب كسور العمود الفقري (الإصابات الأكثر شـــيوعا)
- حوادث المرور (السيارات – الموتوسيكلات - المشاة).
- السقوط من علو.
- حوادث أخري (حوادث الرياضة مثل اصابات التزحلق علي الجليد وركوب الخيل).
- سقوط جسم ثقيل فوق المصاب.
في الحالات التي تتطلب تدخلا جراحيا يفضل استخدام الجراحات قليلة التدخل و ذلك للميزات التالية :-
- قلة المضاعفات المرتبطة بحجم الجرح.
- قلة النزيف أثناء الجراحة.
- احتياج أقل الي المسكنات في فترة ما بعد الجراحـــة.
- ســــرعة عودة المريض الي الأنشطة اليومية و الي عمله.
• دراسة المرضي قبل الجـراحة
- تم اجـراء هذه الدراسـة علي٥٣ مريضا مصابين بكسـور العمود الفقري.
- تم تقييم المرضي قبل اجـراء العمليات الجراحية اكلينيكيا و باستخدام أشعة اكس و الأشعة المقطعية و الرنين المغناطيسي.
- كمـــا تــم قياس زوايـا التحـدب الجانبيـة و الأمامية للعمـود الفقري كمــا تم تقييم القنـاة العصبية قبـل الجــراحـة و وضع خطة العلاج اللازمة لتثبيت الكسر و كذلك ازالة الاجزاء العظمية المسببة لضيق القناة العصبية.
• طـريقة العلاج
- جميع الجراحات تم إجــرائها باستخدام التخدير الكلي و أنابيب حنجرية أحادية التجويف في وضع النوم علي البطن.
- تم عـــلاج جمـــيع المــــرضي جــراحيـــا، حيث تكـــونت الجـــــراحــــة مـن مرحلتين (من الأمام و من الخلف) في جلســـــة واحــــدة أو جلسـتين و في وضع واحد باستخدام المنظار الجراحــــي للعمــــود الفقــري من الأمام و تثبيت الفقرات من الخلف باستخدام مسامير و قضبان من التيتانيوم يتم تثبيتها من خــلال جروح صغيرة بالجلد دون الحاجة الي الجروح الكلاسيكية.
- في ســـبعـة و عشــــــرين مريضــــا تم فقط استئصال الغضروف الموجود بين الفقرات باستخدام المنظار الجــــــراحي و وضــع رقعـة عظمية أو قفص تيتانيوم مملوء بالرقعة العظمية.بينما في ســــتـة و عشـــــرين مريضا تم استئصال الفقرة المكسورة باســتخدام المنظار الجراحي و وضـــــع قفص تيتانيوم بديـــــل للفقرة و تم ملئــة برقعة عظمية أو أسمنت. وفي جميع الحالات تم التثبيت الخلفي باسـتخدام مسامير و قضبان بطريقة قليلة التدخل الجراحي.
• المضــــــاعفات
- لم يتم حدوث مضاعفات في صورة إصابة للجهاز العصبي, الأوعية الدموية أو الرئتين أثناء الجراحة.
- مضاعفات ما بعد الجراحة حدثت في خمسة مرضي في صورة إلتهاب سطحي للجــرح في اثنين من المرضي ، ارتشــــاح بلــــوري دمــوي في مريض واحد ، عدم ثبات أحد المسامير و وضع قفص التيتانيوم في وضع غير مثالي و لكنه مقبول.
- نســـبة حـــدوث المضــــاعفات كانت حوالي ٩٫٤ ٪ و هي نســـبة مـــن أقــــل نســــب المضاعفات مقـارنة مع الدراســــات المماثلة بالرغم من استخدام هذه الطريقة المركبــة و الحديثة من الجراحات.
• النتـــائــــج
- كان من الصعب مقـــارنة نتائج الدراســـة بدراسـات مطابقة و ذلك لعدم وجود دراسات تستخدم نفس الطريقتين من الامام و الخلف معا في نفس الوضع الجراحي.
- أســـــفرت الدراســـة عن حدوث نتائج مرضية اكلينيكيا في٨٨٫٦٪ و نتائج مرضية في الأشعات فـــي ٩٢٫٤ ٪.
- ينصـــح باســـتخدام هــذا النوع من الجراحات محدودة التدخل في حالات كسور العمود الفقـــــري بالرغم من أنها تحتاج فترات طويلــــــة مــــن التدريب للوصول الي مستوي المهــــارة المطلوب و لكنها تؤدي الي نتائج مرضية إكلينيكيا و في الأشعة مقارنة بالطرق الأخري المستخدمة في العلاج.